Reflux Gastroduodenal adalah proses apabila hempedu dari duodenum memasuki rongga perut. Keadaan patologi ini boleh menyebabkan beberapa sebab. Ia mempunyai simptom tersendiri dan, mujurlah, berjaya dirawat.

Dalam keadaan normal saluran gastrousus, makanan bergerak hanya dalam satu arah. Jangan biarkan injap khas proses terbalik. Muntah sahaja boleh berfungsi sebagai mekanisme perlindungan untuk tubuh yang cuba menghilangkan toksin. Bahagian bawah perut dengan duodenum menghubungkan sfinkter pyloric - otot berbentuk cincin.

Penyebab patologi

Penyebab pembebasan hempedu ke dalam perut boleh menyebabkan kerosakan pada saluran gastrousus. Tetapi lebih kerap, ia adalah:

• Duodenitis dalam peringkat kronik. Ini adalah proses keradangan dinding duodenal. Ia membengkak, mewujudkan tekanan untuk kandungan, yang dibuang ke dalam perut;
• Helicobacter pylori;
• Operasi Jika dalam proses campur tangan serat sphincter pilorus rosak, maka tidak lagi dapat melaksanakan fungsi sepenuhnya;
• Mengambil ubat (relaxants otot, antispasmodics) melonggarkan penjaga pintu sendiri, dan bahkan melalui lumen kecil menembus hempedu;
• Tekanan mekanikal pada duodenum - hernia, trauma, kehamilan, tumor organ-organ peritoneal - semuanya boleh menyebabkan pembebasan empedu ke dalam perut. Malah, pelancaran mekanisme ini boleh berlaku walaupun disebabkan oleh peregangan yang ketat pada tali pinggang.

Gejala penyakit, diagnosis

Gambar klinikal patologi dengan tanda-tanda jelas muncul hanya dengan refluks yang berpanjangan dan kerap. Secara kualitinya, kesakitan tidak mempunyai kehelan yang jelas. Heartburn - sering dikaitkan dengan fakta bahawa, disebabkan oleh tekanan yang kuat, hempedu memasuki kerongkong, menjengkelkan dindingnya. Pesakit berasa risau dengan sakit jantung, kadang-kadang dengan rasa pahit di mulut kerana kehadiran hempedu dalam perut.

Tanda paling jelas refluks gastroduodenal adalah muntah dengan admixtures hempedu atau kuning pada lidah. Ia adalah gejala-gejala yang menarik perhatian ketika mengambil rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Secara tidak langsung, patologi dapat menunjukkan rasa kenyang dalam perut, ketidakselesaan dan kesakitan.

Tahap awal penyakit ini biasanya tidak muncul dengan apa-apa gejala dan gastroenterologists berpendapat bahawa kadang-kadang refluks gastrik berlaku pada orang yang sihat. Dengan sendirinya, patologi tidak menimbulkan bahaya kepada tubuh, tetapi jika ia sering diperhatikan dan tidak menjalani rawatan tepat pada masanya, ia boleh menyebabkan penyakit yang serius dari duodenum dan perut dan esofagus.

Untuk diagnosis, pesakit mesti lulus satu siri ujian: kajian keasidan, endoskopi, ultrasound. Data ini cukup untuk doktor membuat diagnosis akhir.

Ubat dan rawatan rakyat

Walaupun refluks gastrik dan refluks gastrik duodeno boleh berjaya diperbetulkan oleh kedua-dua ubat dan ubat-ubatan rakyat, langkah-langkah terapeutik boleh diperluaskan untuk pesakit untuk jangka masa yang lama.

Rawatan merangkumi dua peringkat utama: penghapusan penyebab refluks dan terapi gejala. Jika penyebabnya adalah bakteria Helicobacter pylori, rawatan melibatkan mengambil antibiotik. Hanya bahagian terakhir, sebagai peraturan, adalah perkara biasa bagi semua.

Ia termasuk:

• Penerimaan prokinetik terpilih (Tsisaprid, Motilium). Mereka bertujuan untuk meningkatkan nada pengangkut, mempercepatkan proses mengosongkan perut, secepat mungkin untuk menyelamatkannya dari sifat-sifat marah hempedu;
• Penerimaan antacids (Almagel, Maalox) - mereka juga mengurangkan keasidan dalam perut, tetapi anda perlu meminumnya cukup kerap;
• Penerimaan penghambat pam proton (Nexium, Pariet) adalah alternatif kepada antacid, tetapi lebih mahal. Mereka harus minum sedikit kurang, tetapi mereka juga menurunkan paras asid jus gastrik dengan baik, melindungi mukosa dari kesan berbahaya;
• Menerima Ursofalk - ia amat berkesan untuk muntah dengan hempedu atau belching pahit. Ubat ini mengubah bentuk asid hempedu untuk larut air.

Di samping itu, pesakit perlu mematuhi diet doktor secara khusus dengan penerimaan air mineral perubatan komposisi yang diingini.

Sekiranya refluks gastrousus duodenal-gastrik belum lagi ke peringkat kronik, maka ia dirawat dengan kaedah pembedahan yang sedikit invasif. Sebagai contoh, dengan bantuan pembetulan laparoskopi, masalah kekurangan pyloric dapat diselesaikan. Laparotomi dan lain-lain jenis pembedahan digunakan untuk mengeluarkan hernia atau tumor yang memerah duodenum.

Di samping itu, rawatan melibatkan pematuhan dengan cadangan berikut:

• Enggan memakai ikat pinggang lebar dan pelangsingan.
• Ikuti diet, elakkan daripada produk berbahaya diet, gejala yang membangkitkan, menenuhkan badan dengan vitamin dan makanan biliari: kue oat, keropok, keropok rai.
• Pada siang hari ada tiga hidangan utama, dan di antara mereka terdapat beberapa makanan ringan. Semua bahagian haruslah kecil, sedang diet, dan selepas itu anda tidak boleh membiarkan makan berlebihan.
• Satu lagi jam selepas makan utama tidak boleh mengambil kedudukan mendatar badan, senaman, untuk mengelakkan berlakunya gejala yang menyakitkan.
• Adalah penting untuk menyerah alkohol dan merokok.
• Diet melibatkan penggunaan jumlah cecair panas yang mencukupi - teh herba, kompos, decoctions.
• Anda perlu menghabiskan lebih banyak masa di udara segar, untuk memantau gaya hidup anda dan kekuatan gejala dalam dinamik.

Kadang-kadang pesakit menambah terapi dadah dengan cara tradisional untuk melawan patologi, tetapi mereka paling sesuai dengan doktor.

Kadang-kala gejala dinyatakan secara tersirat, atau refluks belum mempunyai masa untuk berkembang. Dalam kes ini, rawatan ubat-ubatan dan diet rakyat akan membantu menormalkan keadaan perut.

Oleh itu, refluks duodenal lambung bukanlah penyakit bebas, tetapi hanya akibat satu atau sebab lain yang menyebabkan pembebasan hempedu dari duodenum ke dalam perut. Rawatannya boleh menjadi konservatif dan pembedahan, bergantung pada tahap perkembangan patologi, tetapi prognosis biasanya baik.

Refluks gastrik Duodenal

Reflux gastrik Duodenal - adalah refluks kandungan duodenum ke rongga perut. Sebagai penyakit bebas jarang berlaku, lebih sering gejala patologi lain saluran gastrousus. Ia menunjukkan dirinya dalam kesakitan dan sindrom dyspeptik: terdapat kesakitan, nyeri abdomen yang meresap, pedih ulu hati, belerang, mual, muntah, menguning pada lidah. Diagnosis tidak sukar: untuk penggunaan endoskopi ini, electrogastroenterography, pH-metry intragastric sepanjang masa. Dalam kompleks rawatan digunakan prokinetik, ubat untuk mengurangkan keasidan perut, antacid.

Refluks gastrik Duodenal

Reflux gastrik Duodenal - keadaan yang tidak selalu menjadi tanda patologi saluran pencernaan, refluks kandungan duodenal ke dalam perut dikesan pada kira-kira 15% daripada populasi yang sihat, terutamanya pada waktu malam. Keadaan ini dianggap sebagai patologi jika semasa pH-metri intragastric harian terdapat kenaikan keasidan jus gastrik di atas 5, yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan berterusan lebih dari 10% dari masa itu.

Reflux Duodenal-gastrik mengiringi banyak penyakit pada bahagian awal saluran pencernaan, bagaimanapun, sekitar 30% pesakit dapat dianggap sebagai patologi terisolasi. Keadaan ini mengiringi penyakit fungsional dan organik saluran gastrousus, kolesistektomi dan ulser duodenal yang kerap berkembang dalam tempoh selepas operasi. Sesetengah penulis mencatatkan bahawa pelanggaran berlaku dengan 45-100% daripada semua penyakit kronik perut dan duodenum. Lelaki dan wanita juga terpengaruh.

Sebabnya

Beberapa faktor penting dalam pembangunan refluks duodenal lambung: kekurangan perut pyloric dengan pylorus menganga, pergerakan gangguan perut dan duodenum, peningkatan tekanan pada bahagian awal usus kecil, tindakan agresif duodenum pada mukosa gastrik.

Asid hempedu dan enzim pankreas merosakkan halangan pelindung mukosa gastrik; menimbulkan penyebaran ion hidrogen terbalik ke lapisan dalam dinding perut (ini menyebabkan peningkatan keasidan); merangsang pengeluaran gastrin oleh kelenjar antral dan merosakkan membran lipid sel, meningkatkan kepekaan mereka terhadap komponen jus gastrik. Di samping itu, disebabkan oleh refluks retrograde kandungan duodenal, tekanan dalam rongga perut bertambah.

Melemparkan kandungan duodenum ke dalam perut sering menyertai penyakit seperti gastritis kronik, ulser peptik dan ulser duodenal, kanser perut, pelanggaran nada sphincter Oddi, duodenostasis. Selalunya keadaan berlaku pada pesakit yang menjalani pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu, menyembuhkan ulser duodenum. Pergerakan perut terganggu dan bahagian awal usus kecil adalah penyebab utama refluks dalam penyakit fungsi saluran gastrousus, dan dalam patologi organik, gangguan pergerakan adalah sekunder.

Penyelarasan motilitas membawa kepada pelanggaran pemindahan kandungan perut dan duodenum, yang membawa kepada gastro-dan duodenostasis, peristalsis songsang, membuang massa duodenal ke rongga perut. Gangguan dysmotor boleh berlaku di pelbagai bahagian saluran pencernaan, digabungkan dengan patologi pyloric: nada perut normal, disertai oleh pylorospasm dan duodenostasis, atau hipotonia perut dengan kombinasi pylorus shedding, hipertensi duodenal.

Sebelum ini, keadaan ini dianggap sebagai reaksi pelindung terhadap proses peradangan di dalam perut dan meningkatkan keasidan jus gastrik yang memasuki duodenum: kononnya jus duodenal, apabila ditelan, alkalizes kandungannya, yang menghalang kerosakan lebih lanjut pada mukosa duodenal.

Walau bagaimanapun, hari ini telah dibuktikan bahawa asid hempedu yang terkandung dalam jus duodenal bukan sahaja merosakkan penghalang lendir gastrik, tetapi juga mencetuskan penyebaran ion hidrogen ke dalam lapisan submucosal, merangsang rembesan gastrin oleh kelenjar antral, yang menyebabkan peningkatan keasidan dalam perut. Oleh itu, tindakan ulserogenik refluks duodenal gastrik adalah wajar dan teori sifat perlindungannya disangkal.

Gejala

Gejala refluks duodeno-gastrik tidak spesifik dan terdapat dalam banyak penyakit saluran gastrousus. Pertama sekali, ia meresap kesakitan yang tidak jelas di bahagian atas abdomen, yang paling kerap kali spastik, yang timbul beberapa kali selepas makan. Pesakit mengadu kembung perut, pedih ulu hati (untuk sebarang keasidan pada perut), regurgitasi asid dan makanan, mengembung udara, muntah dengan campuran aduan bili. Mandatori adalah perasaan kepahitan di dalam mulut, mekar kekuningan pada lidah. Refluks yang lama boleh menyebabkan perubahan besar dalam perut dan esofagus.

Pada mulanya, peningkatan tekanan dalam rongga gastrik membawa kepada perkembangan penyakit refluks gastroesophageal. Tambahan pula, asid hempedu dan enzim pankreas menyebabkan perubahan spesifik dalam mukosa esofagus, metaplasia usus, yang boleh membawa kepada perkembangan adenokarsinoma - salah satu tumor paling ganas esofagus. Hasil yang paling mungkin dalam keadaan dalam kes diagnosis lewat dan ketiadaan rawatan rasional adalah gastritis toksik-kimia jenis C. Pengambilan berterusan hempedu ke dalam perut dan kerosakan kimia ke halangan mukus yang menimbulkan kejadian penyakit ini.

Diagnostik

Mendiagnosis refluks duodenal gastrik dalam perundingan dengan ahli gastroenterologi boleh menjadi sukar, kerana penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda tertentu. Seringkali, keadaan ini dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain saluran penghadaman.

Untuk mengesahkan diagnosis memerlukan berunding dengan endoscopist doktor: Hanya dia akan dapat untuk menentukan jumlah yang perlu kaji selidik itu, menjalankan diagnosis pembezaan dengan gangguan lain perut dan duodenum (gastritis dengan keasidan yang tinggi, gastritis yg menyebabkan hakisan, duodenitis, ulser gastrik). Perlu diingat bahawa esophagogastroduodenoscopy itu sendiri boleh menyebabkan refluks. Ciri khas EGD yang disebabkan dan refluks patologi adalah kehadiran hempedu dalam perut dalam kes kedua.

Kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai adalah meter pH intragastric 24 jam. Semasa kajian, semua perubahan dalam keasidan jus gastrik, terutama yang tidak dikaitkan dengan makanan, direkodkan. Untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat, kajian tentang turun naik dalam pH jus gastrik dilakukan sepanjang tempoh waktu semalaman apabila pesakit tidak makan atau menjalani latihan fizikal.

Membantu mengesahkan electrogastrography diagnosis, antroduodenalnaya manometry - semasa kajian ini boleh didapati discoordination motilitas perut dan duodenum, hypotension saluran penghadaman awal. Kajian mengenai jus gastrik juga dilakukan untuk mengenalpasti enzim pankreas pencernaan dan asid hempedu di dalamnya. Mengecualikan penyakit sistem pencernaan lain yang mempunyai sama dengan gejala duodeno-gastrik refluks (cholecystitis akut, pankreas, cholangitis, cholelithiasis, dll) Will ultrasound abdomen.

Rawatan refluks gastrousus duodenal-gastrik

Biasanya, keadaan pesakit tidak memerlukan kemasukan ke hospital di hospital, bagaimanapun, untuk melakukan pemeriksaan lengkap, mungkin diperlukan untuk tinggal di jabatan gastroenterology untuk waktu yang singkat. Mengembangkan garis panduan klinikal yang jelas untuk merawat keadaan ini. Ia termasuk preskripsi, menormalkan pergerakan saluran penghadaman utama, prokinetic terpilih moden (meningkatkan peristalsis perut dan duodenum, meningkatkan pemindahan kandungannya), perencat asid hempedu, penghalang pam proton dan antasid.

Walau bagaimanapun, rawatan perubatan sahaja tidak mencukupi, pesakit mesti diberi amaran tentang keperluan untuk perubahan asas dalam gaya hidup. Ia adalah perlu untuk menolak merokok, penggunaan alkohol, kopi. Ubat yang tidak terkawal juga merupakan faktor predisposisi untuk perkembangan refluks, jadi pesakit harus diberi amaran terhadap penggunaan NSAID yang tidak dibenarkan, ubat-ubatan choleretic dan ubat lain.

Yang penting dalam perkembangan negara adalah pemakanan yang tidak betul dan obesitas yang terbentuk akibat dari ini. Untuk mencapai kesan terapeutik yang diingini, adalah perlu untuk menormalkan berat badan dan mencegah obesiti pada masa akan datang. Ia perlu meninggalkan makanan pedas, goreng dan ekstraktif. Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, makanan khas diperlukan: makanan perlu dimakan dalam bahagian kecil, sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari. Selepas setiap hidangan, anda perlu mengekalkan kedudukan menegak selama sekurang-kurangnya sejam, untuk mengelakkan pengambilan fizikal yang berat. Di dalam diet, mereka lebih suka daging rendah lemak, bijirin, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan manis.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk diagnosis tepat pada masanya dan pematuhan yang teliti kepada semua cadangan ahli gastroenterologi adalah baik. Pencegahan adalah untuk mematuhi diet yang betul, memastikan motilitas normal saluran gastrousus. Yang penting dalam pencegahan penyakit ini ialah penolakan alkohol dan rokok.

Refluks Duodenogastric

Kehidupan orang moden dipenuhi dengan tekanan yang kerap, tabiat buruk dan pemakanan yang tidak menentu. Semua ini membawa kepada gangguan fungsi normal organ dalaman. Salah satu akibat dari ketidaksesuaian kepada kesihatan adalah refluks hemodinogastrik. Penyakit ini membawa banyak kesulitan, disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan yang mengurangkan kualiti kehidupan manusia. Setelah menguasai maklumat yang diperlukan tentang sebab-sebab dan tanda-tanda refluks, anda boleh menentukan kehadirannya atau, sebaliknya, membuktikan.

Punca

Saluran gastrousus adalah penghantar, bermula dari mulut, berakhir dengan rektum. Gerakan di sini adalah satu arah. Di beberapa bahagian sistem ini terdapat aliran refluks semasa. Persekitaran yang agresif, bertentangan dengan saluran pencernaan bercampur, menyebabkan beberapa penyakit lain, sensasi menyakitkan. Punca pelanggaran proses fisiologi:

1. Ubat, terutama analgesik, antispasmodik, yang melumpuhkan otot-otot spincters (injap). Apabila ini bermula aliran bebas cairan gastrointestinal ke semua arah, yang menyebabkan penyakit.
2. Makanan tidak sihat: makanan goreng, makanan berlemak, produk haiwan, kopi boleh mencetuskan penyakit perut dan esofagus.
3. Merokok, meminum alkohol akan menjejaskan perut dan dinding esofagus.
4. Makan sebahagian besar membentangkan perut dan menyebabkan refluks.

Tanda dan gejala pertama

Ramai orang, merasa tidak selesa di dalam perut, tidak menyedari perkembangan penyakit berbahaya itu, seperti perut Dgr, apa yang ia suka belajar di pejabat doktor. Pesakit mempunyai gejala berikut:

• dengan refluks, pedih ulu hati berterusan;
• dengan penyakit itu terdapat peningkatan suhu badan, akibat proses keradangan di dalam perut dan kerongkongan;
• sakit perut mengiringi penyakit refluks;
• dengan refluks, terdapat penurunan selera makan dan kehilangan keseronokan dari makan;
• dengan penyakit perut, blanching kulit diperhatikan;
• dengan refluks, lidah menjadi kuning;
• refluks menyebabkan rasa masam atau pahit di dalam mulut.

Diagnostik

Di hadapan gejala di atas, adalah perlu untuk melawat doktor, untuk diagnosis tepat pada masanya diabetes kanser. Anda tidak boleh mengabaikan fenomena pedih ulu hati. Sekiranya anda membiarkan penyakit itu berlarutan, maka kemurungan boleh berlaku:

• refluks menimbulkan borok dinding perut dan esofagus;
• dengan kelemahan yang kuat dari injap di esofagus, cecair gastrik boleh menembusi paru-paru dan bronkus, menjengkelkan mereka;
• Barrett's esophagus (keadaan prakanker), kanser organ ini.

Pada resepsi, doktor akan menetapkan peperiksaan tersebut:

1. Ujian untuk menentukan keadaan perut: darah, air kencing, najis.
2. Gastroscopy (menelan probe) adalah diagnosis yang paling berkesan yang membolehkan anda melihat kehadiran refluks gastrousus.
3. Fibrogastroscopy - analisis histologi esofagus untuk menentukan tahap kerumitan penyakit.

Kaedah rawatan untuk refluks duodenogastric

Apabila mendiagnosis DGR perut pada peringkat awal, ia mudah dibetulkan. Walau bagaimanapun, rawatan tidak boleh mengubah sfinkter. Dengan keadaan ini, pesakit mesti belajar untuk hidup dan mematuhi cadangan doktor yang jelas. Acara utama yang perlu dilakukan dalam rawatan penyakit adalah penggunaan langkah-langkah untuk perubahan asas dalam gaya hidup dan pemakanan.

Diet terapeutik

Dengan penyakit refluks, diet kesihatan ditetapkan, yang digunakan untuk gangguan duodenum, saluran gastrointestinal, yang dipanggil nombor jadual 1. Peraturan pemakanan sedemikian:

1. Dalam kes perut Dgr, termal yang membiarkan makanan diperlukan: tidak panas dan tidak sejuk.
2. Untuk penyakit perut tidak boleh makan makanan pedas, masam dan berlemak.
3. Apabila penyakit ini tidak dapat memakan makanan yang mengendurkan spinkter bawah esophageal: soda manis, kopi yang kuat, teh, jus jeruk masam.
4. Untuk menghapuskan penyakit ini, perlu meninggalkan produk yang menyebabkan pembengkakan usus: kekacang, anggur, produk tenusu.
5. Penerimaan air mineral memudahkan keadaan di peringkat awal penyakit atau semasa pengembaliannya. Dalam proses keradangan akut di dalam perut, mereka tidak boleh dimakan.
6. Semasa rawatan penyakit, peminum teh harus berhati-hati dengan minuman ini. Ia dibenarkan untuk menggunakannya sejuk dan tidak menggabungkan dengan madu.
7. Orang yang terdedah kepada penyakit perut, adalah disyorkan untuk mengambil makanan sekurang-kurangnya empat kali sehari dalam bahagian pecahan.

Terapi ubat

Untuk rawatan gastroduodenitis, ramai doktor menetapkan ubat terapi penyakit ini. Tempohnya ditetapkan oleh doktor yang hadir, tetapi apa-apa rawatan dengan ubat tidak boleh melebihi satu bulan. Terapi refluks terdiri daripada:

1. Ubat antacid. Yang paling terkenal ialah: baking soda, Almagel, Renny, Gastal, dan tablet Maalox. Ubat-ubatan ini meneutralkan asid dalam jus gastrik, dengan itu melegakan pedih ulu hati.
2. Prokinetics yang merangsang motilitas saluran gastrousus dan mencegah penyakit: Motilak, Ganaton, Metoclopramide.
3. Penyekat H2 yang meminimumkan jumlah asid di dalam perut: "Cimetidine", "Ranitidine", "Famotidine".

Rawatan pembedahan

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, apabila keadaan pesakit diiringi bukan sahaja dengan membakar pedih ulu hati, tetapi juga oleh cegukan yang berterusan, pesakit tidak dapat melakukan tanpa campur tangan untuk rawatan cirit-birit. Dalam keadaan moden, operasi berjalan melalui punca, yang mana tindakan berikut dilakukan:

1. Pembentukan injap baru dari tisu perut, yang menghalang refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus.
2. Pemulihan fisiologi normal perut, yang sebelum penyakit itu.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Penyakit saluran pencernaan adalah sangat biasa di kalangan orang-orang dari mana-mana umur. Ramai orang tidak memberi perhatian kepada mereka, tanpa menyedari mereka, sehingga gejala mula muncul dengan lebih agresif. Oleh kerana itu, walaupun gastritis biasa, yang mudah diobati, dapat menyebabkan patologi yang teruk seperti ulkus atau gastroduodenal refluks (DGR). Penyakit ini secara signifikan memburukkan kualiti hidup pesakit - mereka perlu menghadapi gejala yang tidak menyenangkan selepas hampir setiap hidangan. Dan kekurangan rawatan yang betul menyumbang kepada perkembangan komplikasi, yang tidak akan mudah disingkirkan.

Mengapa ia berlaku?

Reflux Gastroduodenal adalah patologi, intipati yang melepaskan kandungan perut dan duodenum ke dalam esofagus. Separuh daripada semua kes yang direkodkan, masalah bernama mengiringi ulser, duodenitis, atau gastritis. Patologi sendiri berkembang hanya satu pertiga daripada semua pesakit. Kira-kira 15% pesakit tidak menyedari keadaan mereka. Selalunya masalah itu dikesan secara kebetulan, semasa kursus diagnostik.

Patologi sendiri berkembang hanya satu pertiga daripada semua pesakit.

Reflux duodenal sering berkembang kerana peningkatan keasidan, jika motilitas saluran GI atas mengalami gangguan atau fungsi pelindung membran mukus adalah terjejas. Penyakit itu melanggar mekanisme semulajadi perlindungan esofagus - rintangan membran mukus dan pelepasan esophageal. Ini bermakna keupayaan fungsi fisiologi esofagus untuk memindahkan kandungan ke dalam perut.

Faktor risiko adalah merokok, tekanan, berat badan berlebihan, hernia diafragma, mengambil ubat-ubatan tertentu, kehamilan yang kerap.

Apakah tanda-tanda penyakit ini?

Reflux gastrik Duodenal mempunyai simptom khas untuk penyakit saluran gastrousus. Ini menjadikan manifestasinya sama dengan patologi lain, yang merumitkan diagnosis sedikit, tetapi pembezaan yang berwibawa menjadikannya mungkin untuk menentukan penyakit itu dengan cepat.

Refluks duodenal sering berkembang kerana peningkatan keasidan

Gejala utama DGR:

• selepas makan dengan pedih ulu hati;
• kekurangan selera makan;
• menghidu rasa masam atau pahit;
• rasa tidak menyenangkan, sering rasa pahit di mulut;
• kembung, perasaan "pecah";
• keinginan untuk mual;
• serangan muntah;
• pelepasan dengan empedu muntah;
• lidah disalut dengan mekar kuning;
• sakit di perut, terutamanya di bahagian atasnya;
• air liur yang berlimpah.

Kurang kerap, pesakit mengadu keseronokan, batuk, kesakitan di dada, diperburuk dengan membongkok. Dalam kes-kes yang lebih teruk, pelanggaran menelan (dysphagia) diperhatikan, yang mungkin berlaku kerana kesukaran motil atau semasa penyempitan esofagus. Kadangkala keradangan berlaku pada latar belakang patologi, dan suhu badan meningkat.

Faktor risiko merokok, tekanan, berat badan berlebihan.

Pengkelasan

Dalam refluks duodenal, jus pankreas dicampur dengan hempedu. Hasilnya adalah cecair dengan sifat yang sangat agresif, yang secara negatif mempengaruhi keadaan mukosa lambung. Komposisi bahan sejauh pemakannya, yang menghancurkan halangan pelindungnya. Secara beransur-ansur, cangkang rosak, perubahan ini membawa kepada akibat yang serius. Tahap kerosakan menentukan bentuk refluks DG:

1. Surface. Akibat senak, mukosa gastrik rosak, tetapi setakat ini hanya lapisan luarnya yang terjejas.
2. Catarrhal Mucosa terjejas di seluruh kawasan ini. Selalunya terdapat pembengkakan. Dari masa ke masa, proses keradangan menyertai. Sebagai tindak balas terhadap reaksi alergi, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu menyebabkan refluks catarrhal yang dipanggil.
3. Erosive. Ia sering berlaku jika pesakit tidak mematuhi saranan doktor mengenai pemakanan dan rejimen. Sebagai contoh, penggunaan alkohol atau tekanan yang kerap boleh menyebabkan ini. Akibatnya, ulser kecil muncul di dinding perut.
4. Biliary Bentuk penyakit ini berkembang dengan gangguan ekskresi hempedu. Dalam kes yang teruk, boleh menyebabkan fungsi hati yang tidak normal.

Dalam refluks duodenal, jus pankreas dicampur dengan hempedu

Di samping itu, apabila refluks gastroduodenal diputuskan untuk memperuntukkan keparahan patologi. Ia bergantung pada tempoh proses. Selama ini gejala penyakit mungkin berbeza-beza. Apabila mendiagnosis keparahan DGR ditentukan dengan menganalisis kandungan dari bahagian yang berlainan perut.

Penggredan dengan keterukan:

• Saya - sedikit hempedu dalam perut, manifestasi klinikal adalah ringan atau tidak;
• II - pembebasan hempedu meningkat, dinding perut jengkel, kadang-kadang meradang, tanda-tanda awal penyakit muncul;
• III - simptom penyakit tersebut telah diperhatikan dengan terang; gangguan proses pencernaan makanan mungkin berlaku.

Kemajuan penyakit diperbetulkan apabila syarat-syarat tertentu dipenuhi. Diagnostik berkualiti tinggi akan membantu menentukan keparahan patologi. Jika pesakit menerima bantuan tepat pada masanya, mereka betul-betul mengikut cadangan doktor, maka prognosis dalam rawatan refluks duodenogastric paling sering positif.

Apabila mendiagnosis keparahan DGR ditentukan dengan menganalisis kandungan dari bahagian yang berlainan perut.

Diagnostik

Walaupun gejala penyakit itu sama dengan tanda-tanda banyak masalah lain dengan saluran gastrousus, pakar yang berpengalaman dapat dengan mudah membuat diagnosis. Jika anda mengesyaki penyakit, adalah penting untuk segera menjalankan semua ujian yang diperlukan. Sebelum ini, kaedah penyelidikan utama ialah fibrogastroduodenoscopy, yang kini digunakan kurang kerap.

Di samping itu, pesakit mesti lulus:

• analisis pH-metri harian, yang menentukan keasidan bahagian-bahagian yang berlainan perut;
• Ultrasound perut;
• X-ray perut dan duodenum berbeza;
• electrogastroenterography.

Bergantung pada aduan pesakit atau keputusan doktor, penyelidikan tambahan boleh dipesan. Pemeriksaan ini dijalankan secara komprehensif, iaitu, ia termasuk pelbagai kaedah - dengan cara ini diagnosis akan ditentukan dengan lebih tepat. Kejayaan rawatan refluks duodenogastric secara langsung bergantung kepada ini.

Penyiasatan ini dijalankan secara menyeluruh

Rawatan

Diagnosis dan terapi penyakit ini memerlukan pendekatan bersepadu. Rawatan farmakologi pasti akan memberi kesan positif, tetapi tanpa diet khas ia akan menjadi tidak stabil, dan selepas itu patologi akan dirasakan lagi. Matlamat terapi adalah untuk menormalkan motilitas perut dan duodenum, meningkatkan keupayaan untuk membekukan asid hempedu.

Dengan bantuan rawatan farmakologi, anestesia, rangsangan motilitas, dan juga melembutkan kesan empedu pada persekitaran perut dilakukan. Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk menghapuskan gejala - pedih ulu hati, kesakitan, kembung perut, dan sebagainya. Tempoh rawatan biasanya dari satu setengah hingga dua bulan. Dalam kes yang teruk, rawatan lebih lama - sehingga enam bulan. Persediaan kumpulan farmakologi berikut digunakan:

• antacids;
• Penghalang H2-histamin;
• inhibitor pam proton.

Gejala untuk menghapuskan gejala - pedih ulu hati, kesakitan, kembung perut

Kes di mana badan tidak bertindak balas kepada kaedah rawatan konservatif jarang berlaku. Bagaimanapun, jika ini berlaku, serta perkembangan beberapa komplikasi, gunakan pembedahan.

Terapi yang berjaya adalah mustahil tanpa diet. Sebagai tambahan kepada normalisasi pemakanan, rawatan refluks duodenogastric memerlukan:

• normalisasi berat badan;
• mengelakkan alkohol dan merokok;
• elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berat;
• pertempuran hypodynamia;
• latihan tetap;
• berjalan di udara segar.

Rawatan sendiri penyakit tidak digalakkan. Rawatan yang tidak betul dan tidak lama membawa kepada bentuk yang berjalan di mana ia hampir mustahil untuk mencegah perkembangan ulser perut.

Terapi yang berjaya adalah mustahil tanpa diet.

Pilihan ubat-ubatan dan penentuan tempoh rawatan hanya dijalankan oleh ahli gastroenterologi.

Diet DGR

Kunci untuk merawat pelbagai penyakit adalah pemakanan yang betul. Hal ini terutama berlaku bagi penyakit gastrousus. Sekolah Perubatan Harvard mendapati kesan sfingter esofagus pada berlakunya refluks duodenogastroesophageal. Sesetengah makanan dengan DGR bukan sahaja merengsa dinding perut dan usus tetapi juga mencederakan spinkter.

Sebagai tambahan untuk menyekat penggunaan jenis makanan tertentu, diet dengan GDR mempunyai beberapa cadangan mengenai diet dan memasak:

• keutamaan harus diberikan kepada air rebusan atau makanan yang telah dikukus dan dikukus;
• suhu makanan adalah panas, tidak panas atau sejuk;
• makanan pecahan - 5-6 kali sehari;
• adalah perlu untuk mengecualikan semua makanan berasid, termasuk susu yang ditapai dan buah-buahan individu;
• makan makanan cincang;
• mengunyah setiap bahagian yang anda perlukan dengan berhati-hati;
• benar-benar menghapuskan kemungkinan makan berlebihan.

Sesetengah makanan dengan DGR bukan sahaja merengsa dinding perut dan usus tetapi juga mencederakan spinkter.

Anda boleh membuat senarai "buruk" makanan sendiri, menonton keadaan anda dan menuliskan hasil dalam buku nota. Selepas makan, adalah wajar untuk meninggalkan senaman fizikal dan pergerakan secara tiba-tiba selama 30-60 minit. Untuk mengurangkan jumlah hempedu yang dirembeskan akan membantu menggantikan makanan yang biasa dengan kotoran dan sup, mashed kentang. Jenis-jenis ikan dan daging rendah lemak dibenarkan. Walaupun produk susu yang difermentasi dilarang, susu dan susu masam dibenarkan.

Apa produk yang akan mendapat faedah, dan apa - bahaya?

Gejala penyakit hampir selalu berlaku selepas makan. Tetapi ia tidak cukup hanya untuk menolak makanan yang menyebabkan berat badan perut atau pedih ulu hati. Diet perubatan membayangkan kesannya terhadap sistem pencernaan dan pada masa yang sama mengandungi semua nutrien yang diperlukan untuk tubuh. Berikut adalah senarai pendek produk yang dibenarkan:

Mengurangkan jumlah hempedu yang dirembes akan membantu penggantian makanan yang lazim dengan kotoran dan sup, mashed kentang

• porridges tanah (beras, barli, soba, oat);
• sup krim pada sup yang lemah;
• omelet stim;
• ikan, semestinya bersandar;
• susu segar segar;
• keju kotej rendah lemak, casseroles berdasarkannya;
• daging tanpa lemak, sebaik-baiknya dalam bentuk souffle, bebola daging wap atau bebola daging;
• sayur-sayuran tulen;
• mentega dan minyak sayuran dalam kuantiti yang kecil;
• teh herba;
• kompos buah-buahan kering;
• roti semalam.

Gunakan produk di atas dengan sebaik-baiknya dalam bentuk kentang tumbuk. Sediakan makanan untuk pasangan, dalam ketuhar atau rebus dalam air. Oleh itu, ia tidak merengsakan membran mukus, tidak menyumbang kepada peningkatan keasidan dan pembebasan hempedu.

Diet terapeutik membayangkan kesannya terhadap sistem pencernaan

Sesetengah produk mengesyorkan untuk menghapuskan sepenuhnya atau mengurangkan penggunaannya. Kami menyenaraikan produk yang tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai refluks duodenogastric. Kadang-kadang penggunaannya dibenarkan, tetapi dilarang keras semasa ketakutan:

• buah masam, khususnya jeruk;
• pedas
• daging salai;
• jeruk;
• goreng
• sos;
• rempah;
• sup kaya;
• madu;
• jam;
• sayuran yang menyebabkan penapaian dalam usus (contohnya, kubis);
• produk susu yang ditapai;
• roti segar;
• alkohol;
• minuman berkarbonat;
• kopi, teh yang kuat.

Menolak makanan ringan sepatutnya dalam tempoh pemisahan

Produk-produk ini lebih sukar dicerna, menyumbang kepada rembesan jus pencernaan, dan kopi berhenti sama sekali proses-proses yang berlaku di dalam perut. Menolak makanan sedemikian sepatutnya dalam tempoh pemisahan. Sebelum memulangkan apa-apa produk kepada diet anda, anda perlu berunding dengan ahli gastroenterologi.

Kaedah rakyat

Perubatan tradisional untuk refluks gastroduodenal boleh diterima dan selalunya agak berkesan. Risiko kesan sampingan adalah minimum. Adalah penting untuk diingatkan bahawa walaupun ubat-ubatan rakyat yang paling tidak penting mesti diselaraskan dengan doktor anda. Resipi yang paling popular adalah:

1. Rumput chamomile, hypericum dan yarrow diambil dalam apa-apa bahagian, dipenuhi dengan air mendidih, dibakar. Minum dua kali sehari, menambah sedikit penyerapan dalam teh biasa. Alat ini akan mengurangkan gejala gastritis dan DG, melegakan pedih ulu hati, akan membantu dysbiosis.
2. Asap rumput dalam jumlah 2 sudu menuangkan 0.5 liter air mendidih. Menegaskan jam. Ia diambil setiap 30 minit dalam 50 ml. Mencegah rembesan hempedu dengan muntah.
3. Campurkan akar dihancurkan calamus, bijaksana - 50 g setiap, angelica - 25 g Tuangkan air mendidih pada kadar - 1 sdt campuran setiap cawan air mendidih. Biarkan selama 20 minit. Ambil tiga kali sehari sejam selepas makan.
4. Satu sendok makan benih rami menuangkan 100 ml air sejuk. Sekatkan mereka sehingga pemilihan ciri-ciri lendir. Ambil ubat untuk satu sudu pada perut kosong.

Kambuh kekal "haus" perut dan boleh menyebabkan akibat yang sangat negatif.

Pada dasarnya, ubat tradisional menggunakan bahagian-bahagian tumbuhan ubat yang berbeza, adalah penting untuk berhati-hati agar tidak menyebabkan reaksi alahan. Selebihnya ubat-ubatan rakyat selamat dan tidak mempunyai kesan sampingan.

Pencegahan

Walaupun rawatan itu berjaya, kebarangkalian pembengkakan refluks duodenogastrik adalah tinggi. Perulangan tetap "haus" perut dan boleh menyebabkan akibat yang sangat negatif. Untuk mengelakkan ini, pesakit mesti mematuhi cadangan tertentu untuk masa yang lama:

• mengekalkan berat badan normal;
• perubahan dalam diet;
• pematuhan pemakanan;
• gaya hidup aktif;
• penolakan tabiat buruk.

Pesakit perlu mengubah kehidupan mereka. Sebagai contoh, mereka tidak boleh makan terlalu banyak, manakala kelaparan juga berbahaya. Untuk mencegah pembebasan hempedu, pesakit dilarang untuk berbaring di belakangnya selama kira-kira setengah jam selepas makan.

Dari masa ke masa, pesakit terbiasa dengan diet baru dan nota penambahbaikan saluran gastrousus, tetapi juga keadaan fizikal secara menyeluruh. Prognosis kes yang dikesan pada peringkat awal biasanya menggalakkan. Pemeliharaan teliti mengenai rawatan dan langkah-langkah pencegahan yang ditetapkan akan membantu mencegah gegaran.

Gejala dan rawatan refluks gastroduodenal

Refluks Gastroduodenal adalah patologi di mana makanan banyak dari usus kecil memasuki perut dan kadang-kadang ke dalam esofagus. Dalam kandungan ini adalah hempedu, yang dilemparkan oleh hati ke dalam usus untuk memproses makanan.

Penyakit ini paling sering berlaku jika otot-otot khas (sphincters) untuk sebab tertentu berhenti menjalankan fungsi mereka - untuk membawa jisim makanan dan empedu ke arah usus besar.

Punca refluks gastroduodenal

Penyebab utama pelepasan kandungan duodenum ke dalam perut ialah melemahkan spincters atau pemberhentian lengkap fungsi mereka. Otot-otot ini, yang terletak di sempadan keluar dari bahagian pyloric perut ke dalam duodenum, membawa makanan ke dalam usus. Dalam keadaan normal, mereka tidak membenarkan kandungan itu kembali. Bile mengandungi bahan-bahan yang dimaksudkan untuk memproses jisim makanan. Sekali dalam perut, mereka merengsakannya, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.
Satu lagi sebab untuk pembebasan hempedu dianggap sebagai pelanggaran motilitas usus. Kemudian ada hidangan berbalik dan membuangnya bersama-sama dengan empedu ke dalam perut. Oleh kerana itu, tekanan pada organ meningkat, sehingga massa dapat masuk ke esofagus. Alasan lain termasuk:

• kehamilan;
• berat berlebihan;
• pembedahan yang berkaitan dengan pengusiran sebahagian daripada perut atau usus;
• ulser, hakisan, gastritis kronik.

Pengembangan refluks gastroduodenal mempunyai kesan negatif ke atas badan. Pesakit mengalami ketidakselesaan. Asid hempedu, masuk ke dalam perut, menghancurkan mukusnya. Akibatnya, pencernaan diganggu, dan di dalam usus juga. Vili beliau tidak dapat menyerap karbohidrat, protein dan lemak. Oleh sebab itu, pertumbuhan tisu dan perkembangan mereka perlahan dan terganggu.

Jika anda tidak pergi ke doktor dalam masa, ulser dan onkologi mungkin berkembang. Bile memusnahkan membran pelindung perut sehingga tumor ganas mula berkembang.

Gejala

Gejala-gejala refluks gastroduodenal sangat mirip dengan gejala penyakit lain di saluran gastrointestinal. Contohnya, agak sukar untuk menentukan lokalisasi kesakitan dalam refluks gastroduodenal atau pankreatitis.

Kebanyakan kesakitan dirasakan di perut atas dengan pelbagai penyakit. Juga, muntah muntah hampir selalu ditunjukkan. Gejala-gejala lain termasuk:

• kembung kerap dan kembung;
• pedih ulu hati dan belching dengan bau masam;
• plak lidah kuning;
• rasa pahit di dalam mulut.

Semua simptom ini cukup jelas dan tidak menyenangkan. Jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa, mereka hanya akan meningkat. Sakit watak kram sangat stabil sehingga sukar untuk dikeluarkan dengan ubat-ubatan. Dan walaupun selepas operasi, mereka boleh diselamatkan.

Diagnosis penyakit ini

Oleh kerana tanda-tanda penyakit itu tidak spesifik, kadang-kadang sukar untuk membuat diagnosis yang betul dengan serta-merta. Kadang-kadang ia dikesan secara kebetulan apabila mencari patologi yang sama sekali berbeza dari saluran pencernaan. Ini bermakna bahawa diagnosis refluks duodenogastric hanya disebabkan oleh gejala-gejala yang sukar, dan ia perlu untuk lulus peperiksaan lain:

1. Fibrogastroduodenoscopy. Dengan pertolongannya, keadaan mukosa gastrik dapat dikesan, maag dan hakisan dapat ditemukan.
2. PH-metry 24 jam. Ia membantu menentukan keasidan dan turun naiknya pada siang hari. Ia juga menetapkan berapa kerap dan berapa lama casting berlaku, tahap manifestasinya.
3. X-ray sebaliknya. Menunjukkan sesetengah kandungan.
4. Monometri antroduodenal. Mengesan gangguan motilitas dalam perut dan usus, dan juga menentukan tekanan dalam usus kecil.
5. Kajian jus gastrik. Diperlukan untuk mengesan kandungan hempedu.

Kaedah diagnostik ini membantu untuk mendiagnosis dengan tepat. Oleh itu, perlu menjalani perundingan dalam gastroenterology pada tanda-tanda awal penyakit. Pendedahan yang berpanjangan kepada hempedu pada mukosa boleh membawa kepada penyakit berbahaya - gastrik jenis C beracun dan kimia. Untuk mengenali patologi lain dalam sistem pencernaan akan membantu ultrasound.

Rawatan penyakit ini

Setelah didiagnosis, refluks gastroduodenal dirawat. Ia termasuk terapi ubat dan diet. Juga menggunakan ubat tradisional, kerja sedang dijalankan untuk membentuk gaya hidup yang sihat. Pesakit perlu mengubah secara radikal tabiat mereka, berhenti merokok dan alkohol, sentiasa memantau berat badan dan pemakanan.

Rawatan patologi gastroduodenal dengan ubat-ubatan

Rawatan ubat adalah bertujuan untuk menghapuskan kesan-kesan kerengsaan hempedu, meningkatkan motilitas sistem pencernaan, mempercepat pemindahan makanan, mengurangkan keasidan, dan meningkatkan motilitas. Ubat berikut digunakan untuk terapi refluks:

• antispasmodics, melegakan kesakitan dan kekejangan;
• prokinetik terpilih yang meningkatkan peristalsis, merangsang pemindahan bahan-bahan tersebut;
• inhibitor asid empedu;
• antacids yang boleh menormalkan keasidan perut;
• persiapan dengan enzim;
• cara mengurangkan pengeluaran asid gastrik, menyembuhkan membran mukus;
• sorben untuk menghilangkan hempedu.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, untuk rawatan yang berkesan untuk refluks gastrik, doktor mengesyorkan mengurangkan aktiviti fizikal, menyingkirkan berat badan berlebihan. Ini adalah perlu untuk mencegah tekanan pada organ dalaman, yang menimbulkan pelakon. Herba juga boleh membantu: chamomile, sage dan tutsan. Mereka semua mempunyai kesan anti-radang. Penyebaran benih rami menyelubungi membran mukus dan menenangkannya.

Diet dengan refluks gastroduodenal

Satu lagi komponen rawatan refluks gastroduodenal adalah diet. Adalah penting untuk mematuhi norma-norma pengambilan makanan, mengimbangi diet dan menolak produk yang dilarang.

Apabila refluks gastroduodenal dilarang:

• alkohol,
• rokok
• makanan goreng dan daging salai,
• hidangan masin dan berlemak yang tinggi,
• makanan dalam tin
• kopi

Coklat dan koko juga dilarang, kerana mereka berehat sphincter, yang sudah lemah.

Anda boleh memasukkan dalam diet:

• sup;
• bijirin tanpa susu;
• produk tenusu rendah lemak;
• teh, compote;
• buah-buahan bukan berasid, beri;
• sayur-sayuran;
• produk daging
• jenis ikan rendah lemak.

Makan dengan refluks gastroduodenal sering diperlukan, tetapi dalam bahagian kecil. Makanan hanya diterima hangat, panas dan sejuk - mustahil. Secara umum, diet adalah sama seperti penyakit lain dalam sistem pencernaan.

Prognosis untuk pesakit biasanya selalu menggalakkan. Anda tidak boleh membawa kepada keadaan kritikal, anda perlu berunding dengan doktor dalam masa dan memulakan rawatan. Dan untuk pencegahan, adalah penting untuk makan sepenuhnya, tidak melangkau makanan, mengelakkan tabiat buruk, bermain sukan dan memantau kesihatan anda sendiri.

Refluks Duodenogastric: gejala, rawatan

Reflux Duodenogastric adalah membuang makanan yang sebahagiannya dicerna (makanan sekaligus) dari duodenum 12 ke dalam perut. Patologi berlaku agak kerap - lebih kerap dinyatakan sebagai tanda penyakit lain saluran pencernaan, tetapi kerana ia dapat, walaupun jarang, nyata sebagai penyakit bebas, ia diserlahkan dalam nosologi yang berasingan.

Data am

Penyakit ini tidak tergolong dalam keadaan berbahaya, tetapi secara subjektif menyebabkan ketidaknyamanan fisiologi pada pesakit dan memburukkan lagi kualiti hidup mereka, dan oleh itu menarik perhatian ahli gastroenterologi. Sebaliknya, refluks duodenogastrik yang tidak terekspresikan diperhatikan dalam 15% daripada penduduk yang sihat dari sudut pandang gastroenterologi - orang yang tidak pernah mengeluh tentang pelanggaran saluran gastrousus. Dalam kategori ini, refluks duodenogastrik atau ditunjukkan oleh simptomologi lamban, yang mudah dihentikan, atau tidak dapat dilihat sama sekali, oleh itu, dalam hal ini, ia tidak dianggap sebagai patologi. Pada orang yang sihat, pengambilan makanan yang dicerna sebahagian dari duodenum ke perut adalah terutamanya diperhatikan pada waktu malam, disebabkan oleh fakta bahawa:

• orang makan lewat;
• sphincter pyloric pada waktu malam boleh berehat.

Sphincter pilyl adalah serat otot bulat di dinding perut pada titik peralihan organ ini ke duodenum. Mereka bahagian "biarkan dalam" makanan yang dicerna sebahagian dari perut ke dalam usus dan jangan biarkan ia kembali. Ini menghalang konflik fisiologi mukosa gastrik dengan benjolan makanan, yang sudah mempunyai nilai pH yang berbeza disebabkan oleh rembesan duodenum, enzim daripada pundi hempedu dan pankreas.

Ahli gastroenterologi menganggap refluks duodenogastrik sebagai patologi sekiranya:

• keasidan jus gastrik, ditentukan semasa pH-metry harian, lebih daripada 5, yang bermaksud pergeseran ke sisi alkali;
• Peralihan keasidan ini tidak berkaitan dengan pengambilan makanan.

Reflux Duodenogastric sebagai patologi yang jelas jelas didiagnosis mengikut pelbagai sumber dalam 28-32% pesakit. Lelaki dan wanita menderita dari segi sama. Lonjakan jumlah kes refluks duodenogastrik diperhatikan di kalangan pelajar - disebabkan kekurangan zat makanan (selalunya ini berlaku semasa sesi pelajar).

Menurut beberapa ahli gastroenterologi, refluks duodenogastric berlaku dalam 45-100% kes semua patologi kronik perut dan duodenum 12, tetapi tidak selalu didiagnosis (terutamanya disebabkan oleh peperiksaan bawah).

Kepentingan patologi adalah bahawa ia dapat menyumbang kepada kemunculan dan perkembangan selanjutnya dari hampir semua jenis patologi gastrik - pertama sekali:

• ulseratif;
• keradangan;
• tumor (dalam tempoh masa yang jauh).

Seringkali, penyakit ini berkembang selepas beberapa jenis pembedahan pada saluran pencernaan - paling kerap selepas:

• cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu);
• manipulasi pembedahan saluran empedu;
• rawatan pembedahan pankreas;
• menyuburkan ulser duodenum.

Punca dan perkembangan patologi

Penyebab yang paling biasa yang membawa kepada refluks duodenogastrik ialah:

• pelanggaran aktiviti motor perut dan / atau duodenum 12;
• peningkatan tekanan dalam duodenum;
• pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus.

Terima kasih kepada peningkatan taktik fibrogastroduodenoscopy, ia kurang dan kurang sering menyebabkan patologi ini. Jika hempedu didapati di dalam perut, itu bermakna penyebab refluks tidak disebabkan oleh EGD, tetapi oleh faktor lain.

Sebaliknya kegagalan perut pyloric boleh berlaku:

• akibat pelanggaran perkembangan janin - khususnya, dengan meletakkan tabung makanan yang tidak sepatutnya;
• dalam patologi akut yang kronik dan teruk, yang menjejaskan sebahagian besar jabatan pyloriknya, serta jabatan-jiran yang berdekatan;
• selepas pembedahan untuk patologi perut (bukan hanya jabatan pylorinya, tetapi juga segmen jiran - fungsi mereka saling berkaitan).

Oleh kerana disebabkan oleh lekukan kandungan duodenum yang berterusan di dalam perut, tekanan dalam rongga kedua meningkat, ini seterusnya dapat menyebabkan refluks gastroesophageal - membuang sebahagian daripada kandungan perut ke dalam esofagus.

Ini sering berlaku jika refluks duodenogastrik:

• diucapkan;
• lama tidak dirawat;
• walaupun pelantikan terapi sedang dibuat, tetapi ia telah diperhatikan untuk jangka masa yang panjang.

Kesan patologis utama refluks duodenogastric adalah kesan agresif kandungan duodenum pada mukosa gastrik. Semasa ini, proses berikut berlaku:

• Kandungan asam pundi hempedu dan enzim pankreas menghancurkan mukosa lambung, sebab itu ion hidrogen dari jus gastrik disedut kembali ke dinding perut. Ini membawa kepada pengeluaran pengeluaran asid hidroklorik dan peningkatan keasidan gastrik;
• sebatian biologi yang sama merosakkan struktur berlemak sel perut, sehingga meningkatkan kepekaan mereka terhadap komponen agresif jus gastrik (terutamanya kepada asid hidroklorik). Terdapat konflik kimia antara dinding perut dan rahsia (rahsia).

Reflux Duodenogastric juga boleh berlaku apabila:

• penyakit fungsi perut - yang tidak dicirikan oleh perubahan dalam dinding badan - contohnya, dengan dyskinesia gastrik (gangguan fungsi locomotor gastrik);
• Gastropathologi organik, yang disifatkan oleh gangguan fiziko-anatomi dalam dinding gastrik.

Selalunya ini adalah penyakit dan keadaan:

• gastritis kronik;
• ulser perut;
• ulser duodenal;
• kanser perut;
• penurunan sfera nada Oddi (serat otot bulatan yang mengelilingi pertemuan salur hempedu dan salur pankreas ke duodenum dan biasanya mengawal kemasukan enzim empedu dan pankreas ke dalamnya);
• duodenostasis (penurunan atau penghentian aktiviti motor duodenum).

Ia perlu membezakan hubungan kausal patologi saluran gastrousus dan refluks duodenogastrik:

• dalam penyakit fungsional saluran pencernaan, pertama terdapat pelanggaran motilitas perut dan segmen awal usus kecil, akibatnya, refluks duodenogastrik berlaku;
• dengan luka organik pada saluran gastrointestinal, refluks muncul dahulu, dan sudah menimbulkan pelanggaran terhadap aktiviti motor saluran penghadaman.

Suasana seperti itu adalah bantuan dalam diagnosis.

Sekiranya aktiviti locomotor segmen "perut-12-duodenum" tidak diselaraskan (dan dalam kes-kes lanjutan ia benar-benar huru-hara), maka ini telah menyebabkan pelanggaran pergerakan kandungan gastrik ke dalam 12-duodenum. "Penyusutan" bolus makanan di dalam perut, seterusnya, membawa kepada:

• peningkatan lagi gastrostasis (genangan makanan di dalam perut);
• berlakunya duodenostasis (genangan benjolan makanan di duodenum 12);
• anti-peristaltik (pengurangan gelombang saluran gastrousus dalam arah dari duodenum ke perut, walaupun secara normal terdapat pengecutan terbalik);
• peningkatan pelepasan kandungan duodenum 12 ke dalam perut.

Reflux duodenogastric terutamanya diperhatikan dengan gabungan gangguan berikut saluran gastrousus:

• nada perut normal, kekejangan perut pyloric dan kesesakan dalam duodenum;
• penurunan nada perut, pilorus ternganga dan peningkatan tekanan dalam duodenum.

Terdahulu terdapat teori popular yang membuang kandungan usus dari duodenum ke dalam perut adalah semacam reaksi pelindung tubuh untuk:

• meningkatkan keasidan jus gastrik;
• luka radang pada mukosa gastrik.

Penyokong teori berpendapat bahawa, sekali dalam perut, kandungan alkali duodenal meneutralkan kandungan asid perut, yang disebabkan oleh membran mukusnya tidak terkikis.

Malah, asid hempedu, yang merupakan sebahagian daripada kandungan duodenal, sebaliknya, boleh meningkatkan keasidan kandungan gastrik, yang membawa kepada ulser.

Gejala refluks duodenogastrik

Gejala yang paling penting yang berlaku semasa refluks duodenogastric adalah:

• sakit perut;
• simptom dyspeptik;
• kembung perut (kembung akibat gas berlebihan di dalam usus).

Ciri-ciri kesakitan dalam refluks duodenogastric:

• diperhatikan di bahagian atas abdomen;
• tumpah, tidak mempunyai lokalisasi yang jelas
• oleh watak - spastik (kejang dalam bentuk sawan);
• kekuatan - keamatan sederhana atau tinggi;
• muncul 30-40 minit selepas makan, kadang-kadang lebih awal (bergantung kepada kelajuan masuk makanan dari perut ke dalam duodenum).

Fenomena dispersi yang terjadi dengan penyakit ini adalah:

• pedih ulu hati (diamati dengan apa-apa nilai keasidan lambung);
• regurgitasi (versi muntah mini) dengan kandungan makanan dan masam;
• meniup udara dan kandungan masam;
• dengan perkembangan keadaan - muntah dengan campuran bahan hempedu;
• kepahitan di dalam mulut.

Komplikasi

Kesan negatif yang lebih ketara boleh mencetuskan komplikasi refluks duodenogastrik - pertama sekali ialah:

• penyakit gastroesophageal reflux - melemparkan ke dalam esofagus bukan sahaja kandungan asid perut, tetapi juga ulser duodenal alkali 12, yang secara aktif dilemparkan ke dalam perut;
• Adenocarcinoma adalah salah satu daripada neoplasma paling ganas esofagus, yang berkembang dari sel kelenjarnya. Mekanisme tumor adalah seperti berikut. Kandungan duodenum, masuk ke dalam perut, meningkatkan tekanan di dalamnya. Oleh sebab itu, kandungan perut bergegas ke kerongkong, menyebabkan perubahan dalam membran mukus, menyebabkan metaplasia - pertumbuhan membran mukus dan kemerosotan sel-selnya, yang kemudiannya berkembang menjadi adenokarsinoma;
• gastrik gastrik yang beracun-kimia C - sentiasa mengekalkan keradangan mukosa gastrik akibat pendedahan kronik terhadap jus empedu dan pankreas, yang merupakan komponen kandungan duodenum. Selalunya berlaku dengan rawatan refluks duodenogastric yang tidak betul.

Diagnostik

Tanda-tanda reflux duodeno-gastrik yang dijelaskan tidak khusus - mereka juga boleh berlaku dalam penyakit gastrousus lain, yang boleh menyebabkan kebingungan dalam diagnosis. Oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis memerlukan kaedah penyelidikan tambahan:

• Pemeriksaan fizikal - visual pesakit, perkusi (mengetuk), palpation (probing) dan auscultation (mendengar) abdomen;
• instrumental;
• makmal.

Selalunya, refluks duodenogastrik didiagnosis secara kebetulan:

• semasa peperiksaan yang komprehensif, yang telah ditetapkan oleh doktor tentang lain-lain patologi yang disyaki saluran gastrousus;
• dengan peperiksaan pencegahan tahunan.

Data pemeriksaan visual pesakit sedemikian pasti cukup buruk - walaupun dengan proses yang paling kuat membuang kandungan duodenal ke dalam perut, ini tidak akan nyata apabila memeriksa pesakit. Satu-satunya tanda yang berlaku apabila dilihat dalam 95-97% kes adalah salutan putih kuning kuning di atas lidah jika tiada sklera kuning dan membran mukus yang kelihatan.

Data palpation abdomen:

• sakit di bahagian atas abdomen;
• Kadang - kepekaan kulit, yang ditentukan oleh palpasi dangkal dinding perut anterior.

Data auscultation abdomen:

• pada masa menghantar kandungan duodenal, anda boleh mendengar bunyi peristaltik yang meningkat dan menggelegar dalam usus.

Kaedah penyelidikan instrumental yang paling membuktikan diri mereka dalam diagnosis refluks gastrik adalah:

• pH-metry intragastrik - mengukur keasidan jus gastrik;
• electrogastrography;
• manometri antroduodenal.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesahkan refluks duodenogastrik ialah pH-metri intragastrik selama 24 jam. Semasa itu, walaupun turun naik yang sedikit dalam pH persekitaran intragastrik, yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, direkodkan. Hasil kajian yang lebih tepat diperolehi pada waktu malam, kerana pesakit tidak makan makanan yang dapat membuat penyesuaian di pH perut.

Semasa electrogastrography, potensi elektrik dinding gastrik direkodkan secara grafik, yang secara tidak langsung menilai aktiviti motor organ.

Semasa manometri antroduodenal, tekanan intragastrik diukur dari masa ke masa.

Analisis data pH-metry, electrogastrography dan manometry memungkinkan untuk menilai perubahan dalam pergerakan gastrik - iaitu:

• koordinasi motor terjejas organ ini;
• perubahan tekanan intragastrik.

Sebagai kaedah instrumental tambahan dalam diagnosis kaedah duodenogastric digunakan:

Mereka akan membantu menjalankan diagnosis pembezaan refluks duodenogastrik dengan penyakit lain saluran gastrousus.

Kaedah penyelidikan makmal yang paling bermaklumat untuk refluks gastrik yang disyaki adalah analisis jus gastrik - kehadiran enzim pankreas pencernaan atau hempedu di dalamnya menunjukkan perkembangan refluks.

Diagnostik yang berbeza

Sebelum mendiagnosis refluks duodenogastric, patologi berikut harus dikecualikan, yang serupa dengan gejala:

• gastritis akut dengan peningkatan keasidan atau pemburukkan bentuk kroniknya;
• bentuk gastritis erosif;
• ulser perut;
• akut atau eksaserbasi duodenitis kronik (keradangan) duodenum 12;
• ulser duodenal;
• cholecystitis akut;
• penyakit batu empedu;
• cholangitis akut (keradangan saluran hempedu);
• akut atau eksaserbasi pankreatitis kronik.

Rawatan refluks duodenogastric

Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan refluks duodenogastrik dirawat secara pesakit luar. Hospitalisasi di hospital dijalankan:

• untuk tujuan pemeriksaan yang lebih terperinci;
• dengan rasa sakit dan muntah yang ketara;
• dengan perkembangan komplikasi patologi ini.

Rawatan penyakit mungkin:

Asas terapi konservatif adalah:

• normalisasi diet dan diet;
• normalisasi aktiviti fizikal;
• dalam obesiti - normalisasi berat badan dengan bantuan aktiviti fizikal dan diet, dipilih secara eksklusif oleh pakar perubatan;
• penolakan kopi;
• berhenti merokok dan minum alkohol (walaupun dengan kandungan alkohol yang rendah);
• terapi dadah;
• Rawatan fisioterapi - penerimaan air mineral alkali, urut abdomen.

Asas pemakanan (diet) untuk refluks duodenogastric adalah seperti berikut:

• mengambil vitamin semulajadi;
• dimasukkan ke dalam diet makanan dengan kandungan serat meningkat;
• Angka tersebut harus berdasarkan daging tanpa lemak (kalkun, arnab, daging sapi), bijirin, kefir, ryazhenka, yoghurt, sayuran, buah-buahan dan beri;
• Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan masam, pedas dan goreng dan makanan yang boleh merangsang peningkatan rembesan perut, pundi hempedu dan pankreas (daging, acar kubis acar, jus tomato, bawang putih, tomato - kedua-dua segar dan asin), serta makanan yang tidak sihat - burger, kentang goreng dan sebagainya;
• semasa tempoh percambahan, makanan fraktional yang kerap dicadangkan (sehingga 5-6 hidangan sehari);
• selepas makan, kedudukan menegak badan selama 1 jam adalah disyorkan.

Sebagai terapi ubat yang ditetapkan:

• dadah yang menormalkan aktiviti motor perut dan duodenum;
• yang dipanggil prokinetik terpilih - ubat-ubatan yang memperbaiki proses mengosongkan perut daripada kandungannya dan mencegah membuang makanan yang dicerna sebahagian dari duodenum 12 ke dalam perut;
• perencat aktiviti asid hempedu (ubat-ubatan dengan kesan yang meluas);
• penghalang pam proton;
• antacids adalah ubat-ubatan yang menormalkan peningkatan keasidan kandungan gastrik.

Pesakit harus tegas melarang pengambilan ubat yang tidak terkawal secara amnya, NSAID (ubat anti-radang nonsteroid) dan ubat choleretic khususnya - mereka boleh memburukkan lagi cara refluks gastrik duodenal.

Jika, disebabkan oleh terapi pylorus, langkah-langkah konservatif tidak memberikan hasil yang stabil, atau penyakit itu berlanjutan, beberapa pakar perubatan mengesyorkan campur tangan pembedahan. Tetapi secara teknikalnya sukar untuk melakukan plastik berkualiti tinggi dari pilylus, dan pengenaan anastomosis (fistula) di antara badan perut dan usus kecil tidak praktikal, kerana dalam hal ini, mustahil untuk membentuk pendidikan yang akan sama dengan fungsi gatekeeper.

Pencegahan

Acara yang paling berkesan yang menghalang berlakunya refluks duodenogastric adalah peraturan pemakanan. Terima kasih kepadanya, cegah:

• gangguan dalam kerja penjaga pintu;
• Penyakit saluran gastrousus, yang lambat laun boleh membawa kepada refluks duodenogastric.

Salah satu prinsip utama nutrisi yang ditubuhkan adalah penentangan terhadap makan berlebihan, yang agak cepat menimbulkan kerusakan pada perut dan duodenum. Juga kepada kaedah pencegahan termasuk:

• secara fizikal yang menjalankan FGD (supaya ia tidak menimbulkan manifestasi spontan refluks duodenogastrik);
• mengambil ubat hanya seperti yang ditetapkan dan di bawah pengawasan perubatan;
• pengesanan dan rawatan patologi pada saluran gastrousus tepat pada masanya. Di samping itu, ia membantu mengelakkan pembedahan pada saluran gastrousus, yang boleh menyebabkan refluks duodenogastrik;
• menjalankan terapi fizikal, yang membantu menguatkan korset otot badan dan abdominals, supaya organ-organ saluran pencernaan (khususnya, perut dan duodenum 12) berada di tempat yang diberikan kepada mereka secara semula jadi.

Ramalan

Ramalan ini amat menggalakkan. Kesan perkembangan refluks duodenogastrik berlaku disebabkan oleh pengabaian dan kejadian komplikasi. Dalam kes-kes terpencil yang teruk, gangguan kasar dalam motilitas saluran pencernaan berlaku, yang penuh dengan "kehilangan" perut dan duodenum dari perbuatan pencernaan biasa. Dalam kes sedemikian, pesakit terpaksa memberi makan secara parenteral (dengan menyuntik nutrien melalui aliran darah).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding

15,376 pandangan dalam jumlah, 5 paparan hari ini