Gejala

Kebaikan dan keburukan ubat perencat pam proton

Ulser, gastritis dan beberapa penyakit lain adalah antara mitologi yang paling serius di saluran gastrousus, yang pada manusia jarang berkembang. Masalah penyembuhan yang berkaitan dengan pengeluaran jus gastrik adalah lebih umum (ia boleh dihasilkan dalam jumlah besar atau, sebaliknya, jumlah yang dikurangkan). Untuk mengatasi masalah ini, inhibitor pam proton, juga dikenali sebagai penghalang pam hidrogen, membantu. Bagaimana sebenarnya mereka memberi kesan kepada sistem pencernaan, apakah kelebihan mereka dan nama-nama tertentu akan diterangkan di bawah.

Apakah inhibitor pam proton - mekanisme tindakan

Persediaan pam Proton digunakan untuk merawat saluran pencernaan. Hubungi dengan tubuh manusia, mereka melewati perut, maka usus kecil, di mana mereka sepenuhnya larut. Seterusnya:

menembusi melalui membran ke dalam sel-sel membran mukus pada permukaan perut, di mana mereka menumpukan pada tubular penyembur;
dengan peningkatan tahap keasaman, komponen penyediaan diaktifkan, berubah menjadi tetracyclic sulfenamide yang dikenakan;
ia menyerap asid hidroklorik yang berasal dari perut, mengubah ijazah pengoksidaan (disebabkan oleh ikatan kovalen) dan secara beransur-ansur membuangnya dari badan.

Kesahan ubat-ubatan yang dibentangkan oleh siri ini adalah antara 30 hingga 48 jam. Nampaknya ini agak lama, tetapi ia adalah untuk jangka masa yang panjang sehingga ia benar-benar meneutralkan keasaman perut yang meningkat, yang tidak dapat dikendalikan oleh formulasi lain. Walau bagaimanapun, ini bukan semua manfaat ubat-ubatan yang patut diberi perhatian.

Kelebihan ubat ini

IPP mempunyai senarai manfaat yang mengagumkan. Sebagai tambahan kepada keberkesanan kesan sistem pencernaan, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kita tidak boleh melupakan senarai indikasi yang tidak kurang penting. Ini termasuk:

penyakit berkaitan asid perut, duodenum dan esofagus;
luka ulseratif perut dan usus;
penyakit yang berkaitan dengan jangkitan Helicobacter pylori;
pedih ulu hati kronik;
gastroduodenitis.

Faktor lain adalah bilangan minimum kesan sampingan, contohnya, berbanding dengan ubat lain. Kejadian reaksi sedemikian adalah mungkin hanya dalam penggunaan tablet atau bentuk ubat lain yang melebihi norma. Oleh itu, bahan ubat-ubatan yang dipersembahkan adalah sangat berkesan dalam memerangi rembesan gastrik yang meningkat, dan penggunaannya sepenuhnya dibenarkan kerana semua kelebihannya.

Senarai perencat pam proton generasi baru

Senarai ubat termasuk beberapa kumpulan, iaitu, produk berdasarkan lansoprazole, omeprazole, pantoprazole dan bahan aktif lain. Setiap kumpulan ubat mempunyai ciri-ciri sendiri penggunaan, kelebihan dan kekurangan. Semak setiap kategori untuk melihat apa yang tepat untuk anda.

Walau bagaimanapun, kami tidak mengesyorkan menggunakan ubat ini sendiri tanpa preskripsi.

Produk berasaskan Lansoprazole

Pertama sekali saya ingin bercakap mengenai nama-nama yang disediakan atas dasar lansoprazole, kerana mereka dicirikan oleh tahap penyerapan yang paling ketara.

Acrylans

Alat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul, dalam pakej mungkin terdapat 10, 20 dan 30 tablet. Kos Acrylanza daripada 240 Rubles. Ejen yang disampaikan digunakan dalam kes berikut:

penyakit ulseratif duodenum dan perut pada tahap pemisahan;
bentuk radang ulseratif dan ulseratif;
ulser stres sistem pencernaan;
Pembasmian Helicobacter pylori;
bentuk bukan ulser daripada dispepsia.

Kelemahan utama boleh dianggap sebagai senarai kontra yang penting, serta kesan sampingan.

Bercakap tentang yang terakhir, perhatikan sakit kepala, meningkatkan atau menurunkan selera makan, batuk kurang biasa dan bentuk masalah yang lebih spesifik dengan bronkus atau paru-paru. Pada masa yang sama, Acrilanza dicirikan oleh tahap keberkesanan yang tinggi dalam memerangi penyakit yang disampaikan sebelum ini. Itulah sebabnya banyak pesakit menghentikan perhatian mereka.

Adalah disyorkan untuk mengambilnya di dalam tanpa mengunyah. Ini boleh dilakukan tanpa mengira penggunaan makanan. Sebagai contoh, dengan ulser perut atau bentuk stres, kita bercakap tentang menggunakan 30 mg sekali sehari, lebih baik pada waktu pagi. Kadar pemulihan adalah dua hingga empat minggu.

Maklum balas mengenai penggunaan tablet ini sangat positif. Orang yang mengambil Acrylans, perhatikan tahap kecekapannya yang tinggi, kesan paling ringan pada badan dan kos sederhana. Penentang alat ini dari kategori IPP mengadu tentang kehadiran kesan sampingan yang berlebihan dalam proses merawat saluran pencernaan.

Lantsid

Seperti Acrylans, Lantsid datang dalam bentuk kapsul. Ia digunakan dalam dispepsia, ulser perut dan duodenum, serta dalam sindrom Zollinger-Ellison. Kelebihan ubat ini harus dianggap sebagai kesan ringan pada sistem pencernaan dan jumlah minimum efek sampingan.

Pada masa yang sama, Lancid juga mempunyai kelemahan tertentu, contohnya, ketidakmampuan penggunaan semasa kehamilan dan sekatan serius pada tempoh penyusuan. Menyedari ciri-ciri lain penyediaan pam proton ini, beri perhatian kepada:

Penggunaan cara di dalam, pada waktu pagi, lebih baik sebelum makan makanan. Kapsul ditelan sepenuhnya, tanpa mengunyah terlebih dahulu.
Kursus pemulihan dengan Lancid biasanya dikira selama dua hingga empat minggu. Walau bagaimanapun, sebagai contoh, dengan patologi ulseratif, terapi boleh bertahan sehingga lapan minggu.
Pentingnya tidak termasuk kanser sebelum menggunakan ubat. Dengan kanser, rawatan semata-mata tidak boleh diterima.

Kos Lantsida dari 300 Rubles. Menurut ulasan dadah ini, penggunaannya mudah diterima oleh pesakit. Menggunakan alat sebelum makan tidak mempunyai kesan negatif terhadap pencernaan makanan, sebaliknya - memperbaiki mereka. Itulah sebabnya mengapa Lantsid dihargai oleh ramai pesakit yang mempunyai keasidan tinggi perut.

Bermakna berdasarkan omeprazole

Ubat berasaskan Omeprazole paling kerap digunakan untuk merawat tahap rembesan gastrik yang meningkat. Mereka dicirikan oleh keberkesanan walaupun dalam rawatan luka ulseratif, serta kos yang agak rendah.

Pada masa yang sama, ini bukan cara generasi baru, oleh itu, setiap tahun terdapat penurunan dalam proses penggunaannya, kerana pesakit yang mengalami masalah gastrointestinal beralih ke ubat lain.

Bentuk pelepasan Omez klasik adalah kapsul bersalut enterik. Terdapat satu lagi pilihan iaitu Omeza Insta, yang dihasilkan dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penggantungan berikutnya.

Petunjuk bagi penggunaan wakil proton atau persediaan pam hidrogen ini banyak, iaitu:

pencegahan, pengecualian eksaserbasi dalam kes luka ulseratif perut dan duodenum;
kehadiran gejala reflux esofagitis;
hiperekresi perut, yang dicetuskan oleh manifestasi sistemik mascidosis, adenomatosis;
pengecualian Helicobacter pylori.

Kekurangan utama tablet dan bentuk serbuk perlu dipertimbangkan untuk menggunakan produk dalam kuantiti yang besar untuk mencapai hasil pemulihan optimum. Dalam hal ini, terdapat kemungkinan kesan sampingan. Rata-rata, harga Omez adalah kira-kira 220-250 rubel untuk 30 kapsul, manakala lima bungkus akan menelan kos sebanyak 80-90 rubles.

Maklum balas mengenai ubat ini adalah positif. Walau bagaimanapun, ramai orang memberi perhatian kepada fakta bahawa Omez tidak lagi digunakan sebagai ejen terapeutik utama, tetapi hanya untuk pencegahan. Selain itu, satu lagi kelebihan alat ini adalah penerimaan penggunaan untuk rawatan kanak-kanak dan wanita hamil.

Bioprazole

Agen lain yang dimiliki oleh pam pam proton adalah Bioprazole. Mekanisme tindakan disebabkan komposisi sepenuhnya dadah, yang adalah mengapa ia berkesan untuk penyakit seperti kepahitan ulser peptik, refluks esophagitis, Helicobacter pylori (dalam rawatan tiga fasa). Bercakap mengenai ciri-ciri ubat yang dibentangkan, pakar-pakar memberi perhatian kepada hakikat bahawa:

Kapsul secara tradisional diambil pada waktu pagi, mereka tidak disyorkan untuk mengunyah. Pada masa yang sama, anda boleh minum sedikit air sebelum makan atau, sebagai contoh, semasa makan.
Tidak ada interaksi dengan antacid lain, sebab itu Bioprazole tidak masuk akal untuk digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk menghilangkan pedih ulu hati dan patologi lain.
Sehingga kini, ubat ini agak sukar dicari di farmasi. Kosnya tidak lebih daripada 50 rubel.

Ulasan bioprazole positif. Mereka mengingati keberkesanan ubat ini, ketidakbarangnya pada hati dan organ-organ dalaman yang lain, walaupun terhadap latar belakang kerap digunakan. Pada masa yang sama, ada kelemahan tertentu, sebagai contoh, senarai kontra yang penting. Itulah sebabnya sebelum mula menggunakan Bioprazole, adalah disyorkan untuk berunding dengan ahli gastroenterologi.

Berdasarkan Pantoprazole

Kumpulan proton yang dibentangkan inhibitor pam dicirikan oleh keunikan tertentu, iaitu, kesan lembut pada permukaan lendir perut. Dalam hal ini, kursus pemulihan mungkin panjang, yang akan menghapuskan kemungkinan pengulangan.

Checkout

Ejen hadir dihasilkan dalam dua bentuk, iaitu dalam bentuk tablet atau serbuk. Petunjuk untuk penggunaan adalah diagnosis seperti ulser, gastritis yg menyebabkan hakisan, GERD, Helicobacter pylori pembiakan serta terapi dan prophylaxis terhadap ulser tekanan.

Bergantung pada bentuk pelepasan tertentu, algoritma untuk menggunakan ubat akan berbeza-beza: tablet menggunakan kursus tujuh atau lebih hari, satu unit setiap satu, dengan segelas air, tanpa mengambil kira pengambilan makanan. Serbuk ini digunakan secara lisan (jika tidak boleh menggunakannya secara intravena), tidak lebih daripada 40 mg sehari.

Bercakap mengenai ciri-ciri Kontrolok, perhatikan kemungkinan penggunaan semasa kehamilan, serta menyusu. Walau bagaimanapun, terapi perlu dilakukan dengan penuh perhatian. Kelemahan komposisi adalah sejumlah besar kesan sampingan, serta interaksi dadah yang rendah. Dalam hal ini, Kontrolok tidak boleh digunakan untuk merawat pelbagai kegagalan organ secara serentak. Kos tablet adalah dari 350 rubel, serbuk - dari 400 rubel.

Selaras dengan ulasan, penggunaan ubat ini dengan pam proton boleh mencapai walaupun tidak hasil terapeutik yang paling cepat, tetapi mampan. Perhatian khusus diberikan kepada kemungkinan menggunakan sebagai agen propilaksis dalam dos minima. Untuk yang sama, untuk menghapuskan kesan sampingan, penting untuk mengikuti arahan ahli gastroenterologi.

Nolpaz

Ubat ini boleh didapati dalam dua dos, iaitu 20 dan 40 mg. Salah satu ciri alat ini adalah ketidakmampuan penggunaan anak-anak di bawah umur, iaitu sehingga umur 18 tahun. Ia biasanya disyorkan untuk menggunakan Nolpaz sekali sehari, sebaik-baiknya pada waktu pagi. Bercakap tentang tanda-tanda untuk menggunakan ubat ini, beri perhatian kepada:

GERD dan gejala - pedih ulu hati, kesakitan apabila menelan, pembebasan kekotoran berasid selepas makan makanan;
luka erosif dan ulseratif perut dan duodenum;
Pemberantasan helicobacter - biasanya digabungkan dengan dua jenis antibiotik;
sindrom berkaitan dengan rembesan gastrik yang meningkat.

Kelemahan Nolpase adalah ketidakmampuan untuk digunakan dalam bentuk kekurangan vitamin tertentu, misalnya, B12, serta keperluan pemantauan berterusan oleh doktor apabila menggunakan ubat secara sistematik. Pada masa yang sama, ubat ini boleh menjadi sebahagian daripada rawatan untuk kegagalan buah pinggang dan hati, yang merupakan tambahan besar. Kos dana - daripada 200 rubel.

Ulasan Nolpaza positif disebabkan oleh pelbagai petunjuk, serta kebolehterimaan penggunaan dalam patologi buah pinggang atau hati.

Walau bagaimanapun, banyak yang menunjukkan keperluan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan dalam penyakit kronik sistem pencernaan, yang menunjukkan ini sebagai kelemahan.

Berdasarkan raboprozol

Menurut anggaran pakar, ubat-ubatan dari kumpulan yang disampaikan melakukan pekerjaan yang sangat baik bahkan dengan penyakit kronik yang menyebabkan pedih ulu hati. Antara dadah berdasarkan rabakrazole, Zulbeks dan Rabelok diasingkan, tetapi Bereta tetap menjadi ubat yang paling popular.

Beret

Membentangkan ubat generasi baru boleh didapati dalam bentuk pil. Perhatikan ciri utama berikut dari Berets:

Memberi kesan anti-ulser. Pada masa yang sama, rembesan asas dan stimulasi asid hidroklorik dikenal pasti, manakala sifat rangsangan itu tidak penting.
Penyerapan yang berjaya dan cepat ke dinding perut. Beret boleh digunakan tanpa mengira penggunaan makanan, kerana yang terakhir tidak mempengaruhi penyerapannya.
Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat perlu dipertimbangkan sebagai kehamilan, penyediaan penyusuan susu, dan peningkatan kepekaan terhadap mana-mana komponen dadah.

Kelemahan Berets adalah tidak mustahil gabungannya dengan ubat-ubatan tertentu, serta kontraindikasi yang telah dinyatakan sebelumnya. Kos ubat ini adalah 400 rubel secara purata - bergantung kepada dos.

Menurut tinjauan, Bereta dicirikan oleh kecekapan tinggi. Walau bagaimanapun, sesetengah ambil perhatian tempoh rawatan yang singkat. Di samping itu, kebolehan penggunaan Berets dengan pil tertentu, memaksa mereka untuk mencari analognya, walaupun pada hakikatnya alat itu mudah ditoleransi oleh badan dan diserap dengan baik.

Esomeprazole Berdasarkan

Ciri ciri kategori dadah yang dipersembahkan perlu dipertimbangkan bahawa komponen aktif kekal dalam tubuh manusia untuk masa yang lama. Dalam hal ini, gastroenterologists sering mendesak penggunaan dos minima sekali sehari.

Nexium

Berkenaan dadah yang dikemukakan dari kumpulan perencat pam proton dengan GERD, ulser gastrik luka 12 dan ulser duodenum, hyperacidity gastrik, dan juga seperti dalam kes pendarahan gastrousus dan diagnosis tidak ditentukan pada suatu diagnosis lain. Ciri-ciri dana perlu dipertimbangkan:

kemunculan kesan terapeutik yang cepat, iaitu selepas 60 minit, secara purata;
kemungkinan penggunaan oleh kanak-kanak dan orang dewasa, tanpa mengira penggunaan makanan;
gunakan tidak lebih daripada satu tablet sehari, dengan wajib mencuci dengan air untuk penyerapan ubat yang optimum.

Kelemahan Nexium termasuk sejumlah besar kontraindikasi, termasuk trimester kehamilan yang terakhir, serta kegagalan buah pinggang dan hati. Kos dadah adalah daripada 250 rubel.

Maklum balas mengenai penggunaan ubat ini adalah positif. Perhatikan keberkesanan dan kesannya yang cepat. Pada masa yang sama, sebilangan besar kontraindikasi mengehadkan kadar pemulihan, dan oleh itu perlu mencari analog Nexium. Selain itu, ramai yang tidak berpuas hati dengan keperluan untuk penggunaan ubat jangka panjang untuk memastikan keputusan maksimum dan tidak termasuk kambuh.

Inhibitor pam Proton: beberapa soalan mengenai teori dan amalan

Diterbitkan dalam jurnal:
Farmateka, 2006, №1, ms. 1-4

T.L. Lapina
Klinik propaedeutics penyakit dalaman, gastroenterologi dan hepatologi mereka. V.H. Vasilenko MMA mereka. I.M. Sechenov, Moscow

Berdasarkan bukti dari gastroenterologi berasaskan bukti dan pengalaman peribadi, penulis merumuskan jawapan kepada soalan yang paling mendesak mengenai penggunaan praktikal inhibitor pam proton (PPIs). Ini, khususnya, mengenai risiko "sindrom penarikan" selepas menghentikan IPP, nisbah nilai terapi IPP dan antihelicobacter, kemungkinan menggunakan IPP dalam gastritis atrophik, dan sebagainya.

Petunjuk untuk menetapkan inhibitor pam proton (PPI) sangat luas, dan hampir tidak mungkin hari ini untuk bertemu doktor yang tidak mempunyai pengalaman sendiri dengan wakil yang berlainan dalam kelas ubat ini. Keadaan klinikal yang pelbagai yang timbul dalam pengurusan pesakit yang berkaitan dengan asid dan penyakit berkaitan dengan Helicobacter pylori sering memaksa doktor untuk menggerakkan pengalaman dan pengetahuan teoritinya. Sastera mengenai IPP termasuk banyak monograf, keseluruhan bab-bab buku yang bereputasi, dan beribu-ribu artikel dalam pelbagai arah. Di satu pihak, asas maklumat yang kaya itu mesti memenuhi sepenuhnya minat IPP dan pelbagai aspek permohonan mereka, sebaliknya, sering sukar untuk mencari jawapan kepada soalan khusus di lautan maklumat yang pelbagai. Bentuk artikel ini ditentukan oleh keinginan penulis untuk memberikan, jika mungkin, ringkas dan jawapan yang sering timbul daripada soalan-soalan daripada doktor, mengenai aspek teoritis dan praktikal penggunaan IPP.

Sekiranya kita mengharapkan kemunculan "sindrom penarikan" selepas pemberhentian perjalanan IPP?

"Penarikan balik sindrom," atau "pemulihan asam" (yang mungkin nyata, contohnya, disebabkan oleh permasalahan penyakit ulser peptik selepas berhenti menggunakan ubat antisecretori), adalah ciri penghalang reseptor H2. Selepas pemansuhan antagonis reseptor histamin, kejadian sindrom ini sebahagiannya disebabkan oleh fenomena peningkatan kepekaan reseptor H2. Sel parietal dengan reseptor "teruja" H2 menjadi lebih sensitif bahkan ke tahap normal histamin yang dikeluarkan dari sel-sel seperti enterochromaffin. Ia juga diandaikan bahawa, dengan menggunakan penghalang H2-reseptor, hayat pam proton telah berpanjangan, dan sebagai hasilnya, ia menjadi lebih lama bagi setiap sel layup. Kedua-dua sebab membawa kepada kelebihan pengeluaran asid apabila rawatan dengan penghalang reseptor H2 dihentikan [10].

PPI mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza dan mempunyai kesan yang berbeza pada sel parietal. PPI tidak menjejaskan sama ada reseptor H2 atau struktur lain yang ada pada membran basolateral sel parietal dan terlibat dalam pengawalan rembesan asid. Sasaran IPP adalah pam proton secara langsung - enzim H + / K + -ATPase, yang mana ubat ini membentuk ikatan kovalen yang kuat. Oleh itu, operasi pam asid disekat. Adalah dipercayai bahawa "sindrom penarikan" IPP tidak tipikal. Ini adalah kerana mekanisme tindakan ubat kelas ini [10]. Di samping itu, tempoh pelantikan IPP dalam pelbagai keadaan klinikal telah dibangunkan dengan terperinci dan membantu mengurangkan risiko "pemulihan asam".

Kesimpulannya Bagi IPP, berbeza dengan penyekat H2-reseptor, "sindrom penarikan" tidak tipikal. Pematuhan terhadap tempoh rawatan IPI dengan petunjuk yang berbeza untuk tujuan mereka membantu mengurangkan risiko "pemulihan asam".

Adakah penyembuhan kecacatan ulseratif dapat dicapai dengan membesar-besarkan ulser peptik semasa hanya menjalani terapi pembasmian terhadap H. pylori? Adakah perlu untuk menetapkan terapi antisecretory pada akhir pembasmian H. pylori?

Untuk menjawab soalan-soalan ini secara menyeluruh, perlu dipertimbangkan: 1) masa dan keputusan menggunakan IPP sebagai monoterapi untuk pembengkakan ulser peptik dan 2) masa dan hasil rawatan IPP semasa melakukan terapi pembasmian untuk jangkitan H. pylori dengan pemburukan ulser peptik.

Masa purata rawatan yang diterima secara umum dengan ubat antisecretori untuk ketegangan akut ulser duodenal adalah 4 minggu, dan ulser gastrik adalah 8 minggu. Idea-idea mengenai keperluan untuk tempoh rawatan sedemikian muncul apabila penyekat H2 diperkenalkan ke dalam amalan klinikal. IPP lebih cepat penyembuhan ulser. Oleh itu, apabila menganalisis keputusan beberapa kajian terkawal, ternyata apabila mengambil omeprazole 20 mg / hari, penyembuhan ulser duodenal selepas 2 minggu rawatan berlaku pada 57-80% pesakit berbanding 28-52% ketika menggunakan ranitidine 300 mg / hari. Oleh itu, dalam dua minggu pertama rawatan, perbezaan kadar parut ulser dengan penggunaan IPP dan H2-blockers sangat baik. Selepas 4 minggu rawatan, perbezaannya lebih kecil, walaupun ia masih berterusan: terhadap latar belakang IPP, ulser sembuh dalam 93-95% pesakit, dan terhadap latar belakang penyekat H2, dalam 80-85% [13]. Biar saya mengingatkan anda bahawa tempoh kursus standard H. pylori terapi pembasmian adalah sekurang-kurangnya 7 hari dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat kecenderungan meningkat hingga 10 atau 14 hari. Dadah asas terapi antihelicobacter, IPP, akan memastikan penyembuhan pesat ulser semasa pembasmian.

Walau bagaimanapun, penyembuhan ulser perlu dipertimbangkan dari sudut yang berbeza, kerana ia bukan sahaja kesan antisecretory PPI yang penting dalam proses ini. Kemusnahan H. pylori itu sendiri dan regresi akibat perubahan keradangan dalam mukosa gastrik mungkin mempunyai kesan positif pada parut pada ulser. Telah terbukti bahawa dengan ulser duodenal yang tidak rumit, rawatan boleh dibatasi hanya untuk menjalani terapi pembasmian, tanpa terus menerima antisecretory atau cara lain selepas itu - ini akan cukup untuk membaiki kecacatan mukosa. Untuk membuktikan ketepatan peruntukan ini, saya akan memetik sebagai contoh kajian dalam negeri.

Pesakit yang mengalami masalah akut ulser duodenal (92 orang) menerima terapi tiga kali ganda dengan Omez (omeprazole, Dr. Reddy's Laboratories Ltd.) pada dos 40 mg / hari dengan kombinasi amoksisilin (2000 mg / hari) dan clarithromycin (1000 mg / hari) dalam masa 7 hari. Kemudian rawak dilakukan: satu kumpulan pesakit terus dengan omeprazole 40 mg / hari selama 2 minggu lagi, satu lagi kumpulan pesakit tidak menerima rawatan lagi. Pembasmian H. pylori dicapai pada 82.6% pesakit. Kepentingan asasnya ialah hakikat bahawa penyembuhan ulser berlaku dalam 91.5% pesakit yang menerima monoterapi Omez selepas kursus antihelicobacter, dan pada 93.3% pesakit yang hanya menerima kursus seminggu pembasmian H. pylori dan tiada rawatan lanjut [3].

Kesimpulannya Terapi pembasmian standar untuk jangkitan H. pylori, tentu saja, menyumbang kepada penyembuhan ulser semasa eksaserbasi ulser peptik. Dalam ulser duodenal yang tidak rumit, hanya kursus antihelicobacter dibenarkan selama 7-14 hari - ini akan memastikan parut yang teruk dalam kebanyakan pesakit. Dengan pemburukan ulser gastrik, serta keterlaluan ulser duodenal yang teruk, dengan kursus rumitnya, dengan adanya penyakit bersamaan selepas menjalani terapi pemberantasan H. pylori, IPP digunakan selama 2-5 minggu untuk mencapai penyembuhan ulser yang lebih berkesan.

Bolehkah terapi pembasmian standard untuk jangkitan H. pylori dimulakan jika pesakit sudah mengambil PPI?

Terdapat kerja terpencil yang menunjukkan positif atau, sebaliknya, kesan negatif dari IPP, segera sebelum terapi pembasmian H. pylori (skim berasaskan IPP). Menurut beberapa pengarang, ini "kecenderungan" IPP berkurangan, menurut yang lain, meningkatkan peratusan pemberantasan H. pylori yang berjaya. Harus diingat bahawa saranan dan penerbitan antarabangsa utama mengenai gastroenterologi berdasarkan bukti tidak termasuk keperluan untuk tidak menetapkan terapi pembasmian ketika mengambil IPP atau, sebaliknya, meningkatkan peratusan pembasmian mikroorganisma yang berjaya, semestinya sebelum IPPnya.

Mari kita beralih kepada kajian Rusia. 80 pesakit dengan penyakit ulser duodenal menerima terapi tiga kali ganda dengan amoksisilin dan clarithromycin berdasarkan Omez. Pesakit telah rawak ke dalam 2 kumpulan: 1 semasa 3 hari sebelum terapi pembasmian, menerima omeprazole, dalam terapi ke-2 tidak. Dalam kumpulan pertama, H. pylori telah dimusnahkan dalam 88.6% kes, dalam kumpulan ke-2 - di 82.2% [1].

Kesimpulannya Pada masa ini, tidak ada bukti yang cukup untuk membantah bahawa rawatan IPP yang mendahului terapi pembasmian standard akan mempunyai pengaruh ke atas kejayaan terapi antihelicobacter.

Bagaimanakah PPI boleh digunakan semasa menjalani rawatan prophylactic (anti-kambuh) bagi pesakit dengan ulser peptik yang berada di bawah pemerhatian perubatan?

Idea tentang keperluan untuk rawatan ulser peptik kelas yang berbeza ubat untuk mencegah kambuh semula harus dianggap sudah lapuk. Pertimbangkan pencegahan ulser peptik berulang daripada sudut gastroenterologi berasaskan bukti.

Pembasmian jangkitan H. pylori dianggap sebagai rawatan anti-kambuh ulser peptik. Hasil utama pemulihan gastroduodenal yang berjaya dari H. pylori adalah pemberhentian ulkus peptik berulang di kebanyakan pesakit. Mari kita beralih kepada kajian sistematik pakar-pakar di Perpustakaan Cochrane. Pada topik tertentu dianalisis 53 kajian klinikal. Dari segi pencegahan ulser duodenal, tidak terdapat perbezaan statistik dalam keberkesanan terapi pembasmian H. pylori dan penyelenggaraan berterusan ubat antisecretori (4 kajian, 319 pesakit; risiko relatif relaps = 0.73 (95% CI 0.42-1.25). Terapi pemberantasan H. pylori lebih berkesan daripada plasebo dalam mencegah penyakit baru penyakit ini (27 kajian, 2509 pesakit; risiko relatif kambuh = 0.20 (95% CI 0.15-0.26). Dari segi mencegah ulser lambung, terapi pembasmian jangkitan H. pylori akan Ia lebih berkesan daripada plasebo (10 kajian, 1029 pesakit, risiko relatif relaps = 0.28 (95% CI 0.18-0.43). Oleh itu, menurut salah satu sumber yang paling berwibawa perubatan berasaskan bukti, terapi antihelicobacter menghalang ulangan duodenal ulser usus dan gastrik [5].

Sebelum pengenalan yang meluas ke dalam amalan klinikal pembasmian terapi jangkitan H. pylori, satu rawatan yang menyokong rawatan dengan pengambilan agen antisecretory berterusan (setiap hari) digunakan sebagai rawatan ulser peptik yang berulang-ulang. Oleh itu, dalam kajian H. Festen multi-pusat [4], 928 pesakit dengan peredaran ulser peptik (selepas merawat masalah dengan kursus 2-8 minggu omeprazole 20-40 mg / hari) mendapat terapi sokongan selama setahun. Rupa dari omeprazole 20 mg / hari lebih berkesan daripada ranitidine 150 mg / hari: berbanding latar belakang omeprazole, kambuhnya ulser dicegah dalam 87% kes, berbanding ranitidine - dalam 63% (p = 0.0001). Penggunaan omeprazole dalam dos 10 mg / hari juga agak berkesan - 71% pesakit kekal dalam remisi.

Kesimpulannya Untuk pencegahan ulser gastrik dan ulser duodenal, PPIs digunakan terutamanya sebagai asas terapi standard untuk pembasmian H. pylori. Pembasmian mikroorganisma ini dapat mengurangkan risiko penyakit baru. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan terapi antihelicobacter yang mencukupi, maka untuk mengelakkan berulang ulser, disarankan untuk menetapkan rawatan penyelenggaraan jangka panjang IPP.

Adakah mungkin menggunakan IPP untuk gastritis atropik?

Atrofi adalah kehilangan kelenjar perut dengan penggantian mereka dengan tisu berserabut atau epitel metaplasia. Oleh kerana kehilangan kelenjar, gastritis atropik dicirikan oleh penurunan (sedikit sebanyak) fungsi pembentukan asid perut. Persoalan logis timbul: adakah ia masuk akal untuk menggunakan dadah antisecretori yang paling aktif - IPP - untuk gastritis dengan produk asid "cedera"?

Gastritis atropik adalah petunjuk untuk pentadbiran jangkitan pembasmian jangkitan H. pylori. Petunjuk ini diperkenalkan berkaitan dengan pembentukan taktik aktif untuk pencegahan kanser perut. Gastritis atropik dengan metaplasia usus adalah penyakit precancerous. Mempengaruhi faktor etiologis gastritis, anda boleh menangguhkan lekukan perubahan patologis dalam mukosa perut, yang dapat mengakibatkan perkembangan adenokarsinoma. Sebagai ubat asas untuk terapi antihelicobacter, PPI tidak hanya mungkin, tetapi juga dinasihatkan untuk digunakan untuk gastritis atropik sebagai sebahagian daripada rejimen standard. Pembasmian kuman H. pylori pasti menyembuhkan gastritis. Bolehkah langkah ini mengurangkan risiko atrophy dan metaplasia usus dan membalikkan perkembangan perubahan terdahulu dalam mukosa gastrik? Satu analisis kesusasteraan menunjukkan bahawa perubahan atrophik dan metaplasia usus tidak diperkecil selepas kemusnahan jangkitan H. pylori. Walaupun terdapat batasan ketara dalam beberapa kajian, masih dapat disimpulkan bahawa pada beberapa atrophy pesakit dan metaplasia usus dapat dikembalikan. Terdapat bukti kukuh untuk menunjukkan bahawa pembasmian awal H. pylori sebelum munculnya perubahan atropik mengurangkan risiko kanser lambung [9].

Sisi kedua masalah yang dibangkitkan juga sangat menarik dan terkadang tercermin dalam bentuk pertanyaan: apakah IPP menimbulkan kanser? Kira-kira 10 tahun yang lalu, data telah diterbitkan dalam perkembangan atrofi yang dipercepatkan (terutamanya di dalam perut) dengan terapi penyelenggaraan dengan reseptor histamin H2 dan penyekat IPP [7, 8]. Gastritis atropik adalah penyakit precancerous yang menimbulkan keraguan terhadap keselamatan menggunakan IPP. Dalam kajian yang lebih terperinci mengenai hubungan antara gastritis atropik dan IPP, ternyata PPI tidak mempunyai kesan ke atas morfologi mukosa perut. Penyebab gastritis kronik adalah jangkitan H. pylori, dan PPI, mempunyai kesan yang signifikan terhadap pH perut, mengalirkan mikro bakteria, menjadikan daya tahannya hampir mustahil. Dengan monoterapi, PPI H. pylori disebarkan melalui mukosa gastrik - dari antrum ke badan perut dengan nilai pH yang lebih rendah, dan keradangan diaktifkan di sana. Schenk B.E. et al. [11] menyiasat ciri-ciri gastritis dalam penyakit refluks gastroesophageal selama 12 bulan rawatan dengan omeprazole 40 mg dalam tiga kumpulan:

Pesakit H. pylori menjalani terapi pembasmian;
Pesakit-pesakit H. pylori menerima plasebo bukannya terapi pembasmian;
pesakit H. pylori awal negatif.

Semasa mengekalkan H. pylori, aktiviti keradangan meningkat dalam badan perut dan berkurang di antrum; setelah pembasmian H. pylori berjaya, aktiviti peradangan menurun dalam badan perut dan dalam antrum; Tiada perubahan histologi ditemui pada pesakit tanpa jangkitan H. pylori. Oleh itu, tidak terdapat hubungan antara perkembangan gastritis atropik dan mengambil omeprazole. Perkembangan gastritis atropik berlaku hanya terhadap latar belakang jangkitan H. pylori.

Hasil perbincangan ini dapat dianggap sebagai salah satu dokumen FDA USA (1996). Ia menyatakan bahawa pentadbiran IPP jangka panjang tidak meningkatkan risiko gastritis atropik, metaplasia usus dan adenokarsinoma perut.

Kesimpulannya Penggunaan PPI dalam terapi pembasmian H. pylori pada gastritis atropik dianggap sebagai suatu peristiwa yang bertujuan untuk mengurangkan risiko kejengkelan perubahan terdahulunya daripada membran mukus. Kehadiran gastritis atropik bukanlah kontraindikasi untuk penggunaan IPP di hadapan alasan untuk pelantikan sedemikian.

Kumpulan ubat mana yang mempunyai kesan sampingan yang lebih jelas: penghalang H2 atau PPI?

Ciri-ciri farmakologi dan ciri-ciri penggunaan jangka pendek dan jangka panjang penghalang IPP dan H2-reseptor dikaji dengan baik. Bagi pelbagai agen antisecretori terdapat laporan terisolir kesan sampingan dan intolerans yang serius. Kedua-dua kelas ubat-ubatan jarang menyebabkan kesan sampingan (dari H2-blocker kita bercakap tentang ranitidine dan famotidine), sebaliknya, maklumat tentang kesan buruk direkodkan. Tidak selalu mungkin untuk menilai bagaimana peristiwa buruk ini berkaitan secara langsung dengan pentadbiran agen antisecretori, terutamanya kerana jumlah mereka sering tidak berbeza dari kumpulan plasebo. Kesan sampingan yang dijelaskan, sebagai peraturan, dinyatakan sedikit dan boleh diterbalikkan. Cirit-birit, sembelit, sakit perut, loya, peningkatan sementara aminotransferases diperhatikan di bahagian saluran gastrousus; dari sistem saraf pusat dan periferal - sakit kepala, pening, mengantuk. Reaksi kulit dalam bentuk ruam dan / atau gatal-gatal berlaku [12].

Pada masa ini, dipercayai bahawa insiden kesan sampingan PPI adalah sama dengan kekerapan mereka dalam kumpulan plasebo dan tidak melebihi 5% [12]. Sekiranya kita beralih kepada amalan klinikal Rusia, IPP dikaji secara menyeluruh dari segi keselamatan mereka. Jadi, dalam kerja O.N. Minushkina et al. [2] dengan penggunaan standard omeprazole (Omez) dalam 40 pesakit dengan penyakit refluks gastroesophageal, kesan sampingan (sakit kepala) hanya direkodkan dalam satu pesakit.

Kesimpulannya Kekerapan kesan sampingan dengan penggunaan IPP dan H2-blocker adalah sama dan tidak melebihi itu dalam kumpulan plasebo.

Berapa lama saya boleh terus merawat PPI?

Menurut beberapa petunjuk, kursus IPP boleh menjadi sangat panjang (bulan dan tahun): ini termasuk terapi pendukung untuk ulser peptik dan penyakit refluks gastroesophageal, dan rawatan sindrom Zollinger - Ellison, dan terapi untuk gastropati NSAID. Sebagai peraturan, doktor dan pesakit bimbang tentang keselamatan pengambilan jangka panjang IPP.

Dari kajian menganalisis keselamatan jangka panjang IPP, kita berpaling kepada hasil klikenberg-knol E.C. et al. [13]: omeprazole pada dos 20-40 mg / hari digunakan sebagai rawatan sokongan untuk penyakit refluks gastroesophageal yang teruk. Tempoh pemerhatian purata adalah 6.5 tahun, maksimum - 11.2 tahun. Kekerapan purata kesan buruk per tahun rawatan ialah 0.52%, yang membolehkan para penulis menyimpulkan bahawa terapi penyelenggaraan jangka panjang untuk esophagitis refluks adalah selamat sementara pengembalian adalah sangat berkesan (secara purata, 1 episod akut untuk 9.4 tahun susulan). Dalam kajian ini, perhatian khusus diberikan kepada kawalan tahap gastrin. Adalah diketahui bahawa akibat kesan antisecretory IPP, penggunaannya disertai dengan hipergastrinemia yang dapat diterbalikkan (tindak balas sel yang mengawal selia pengeluaran asid perut sel hingga pengurangan pengeluaran asid). Ternyata pada pesakit yang menerima IPP dalam kumpulan pesakit yang dijangkiti H. pylori, nilai purata gastrin berbanding dengan garis dasar adalah 200%, dalam kumpulan pasien tanpa jangkitan H. pylori, hanya 161%. Secara berasingan, 2 kes hypergastrinemia yang tinggi (pertumbuhan dari nilai asas 430 dan 173% kepada 6320 dan 9650%, masing-masing) telah diperiksa, yang diperhatikan pada orang tua dengan atrofi teruk dalam badan perut, yang kedua-duanya adalah H. pylori-positif. Hypergastrinemia tidak mempunyai kesan klinikal atau morfologi yang negatif.

Kesimpulannya Untuk tanda-tanda tertentu, IPP boleh ditetapkan untuk masa yang lama. Penggunaan jangka panjang PPI tidak meningkatkan risiko kesan sampingan.

LITERATURE
1. Alekseenko S.A. Adakah rawatan terlebih dahulu dengan inhibitor pam proton menjejaskan pembasmian Helicobacter pylori? // Perspektif klinikal gastroenterologi, hepatologi. 2005. Tidak. 2. P. 37-39.
2. Minushkin ON, Maslovsky L.V., Shulesho-va A.G. et al. Mengevaluasi keberkesanan dan keselamatan monoterapi dengan omez dengan dos 20 mg dua kali sehari dalam rawatan penyakit refluks gastroesophageal. // Perspektif klinikal gastroenterologi, hepatologi. 2003. Tidak. 2. P. 11-14.
3. Pasechnikov V.D., Minushkin ON, Alekseenko S.A. et al. Adakah pembasmian Helicobacter pylori cukup untuk menyembuhkan ulser duodenal? // Perspektif klinikal gastroenterologi, hepatologi. 2004. No. 5. P. 27-31.
4. Festen HPM. Pencegahan rawatan ulser duodenal dengan omeprazole. Scand J Gastroenterol 1994; 49 (suppl. 201): 39-41.
5. Ford A, Delaney B, Forman D, Moayyedi P. Terapi penghapusan untuk penyakit ulser peptik dalam pesakit positif pylori Helico (Kajian Cochrane). Dari Perpustakaan Cochrane. Chichester, UK: John Wiley Anak-anak, Ltd 2005, Isu 1.
6. Klikenberg-Knol EC, Nelis F, Dent J, et al. Rawatan jangka panjang penyakit gastroes-ophageal reflux yang tahan: keberkesanan, keselamatan dan pengaruh pada mukosa gastrik. Gastroenterology 2000; 118: 661-69.
7. Kuipers EJ, Lundell L, Klikenberg-Knol EC, et al. Gastritis atropik dan jangkitan Helicobacter pylori pada pesakit dengan refluks; oesophagitis dirawat dengan omeprazole atau fundoplication. N Engl J Med 1996; 334: 1018-213.
8. Lambert R, Creutzfeldt W, Struber HG, et al. Terapi Omeprazole dalam penyakit ulser peptik: gastrin, pertumbuhan sel endokrin, dan gastritis. Gastroenterologi 1993; 104: 1356-70.
9. Malfertheiner P, Sipponen P, Naumann M, et al. Kriteria Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 2005; 100: 2100-15.
10. Modlin IM, Sachs G. Penyakit berkaitan asid. Biologi dan rawatan. Schnetztor-Verlag Gmbh Konstanz 1998, ms. 121-42.
11. Schenk B, Kuipers E, Nelis GF, et al. Kesan pembasmian he-licobacter pylori dalam gastritis kronik semasa terapi omeprazole. Gut 2000; 46: 615-21.
12. Vanderhoff BT, Tahboub RM. Inhibitors Pam Proton: Kemas Kini. Am Fam Physician 2002; 66: 273-80.
13. Wilde MI, McTavish D. Omeprazole: dalam gangguan berkaitan asid. Dadah 1994; 48: 91-132.

Inhibitor pam proton: data keselamatan baru

Hari ini, kira-kira 21 juta orang di Amerika Syarikat mengambil ubat preskripsi untuk menghapuskan pedih ulu hati, rasa sakit, dan ketidakselesaan perut.

Kami bercakap mengenai ubat-ubatan dari kumpulan perencat pam proton (PPI) dan penyekat H2-histamin.

Tetapi bagaimana anda membayar untuk mengambil ubat yang sangat berkesan ini?

Satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa perencat pam proton dikaitkan dengan peningkatan risiko infark miokard. Dan ini sama sekali tidak semua pesakit dengan IPP boleh menghadapi.

Kumpulan IPP termasuk esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), rabeprazole (Pariet), omeprazole (Omez) dan lain-lain.

Banyak ubat dalam kumpulan ini boleh didapati tanpa preskripsi. Mereka menyekat pam yang dipanggil proton dalam sel-sel mukosa gastrik, dengan itu mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik. Asid hidroklorik yang berlebihan adalah punca utama pedih ulu hati dan ketidakselesaan perut. IPP digunakan dalam rawatan kompleks ulser gastrik, gastritis dan untuk mengelakkan kerosakan pada esofagus semasa refluks asid.

Sehubungan dengan kemunculan data baru mengenai keselamatan penyekat IPP dan H2-histamin, penerbitan perubatan WebMD memutuskan untuk meminta dua ahli Amerika yang terkenal apa yang mereka fikir tentang ubat-ubatan ini.

Apa sebenarnya penemuan penyelidik?

Penulis kajian lepas menganalisis sejarah kes hampir 3 juta pesakit, kebanyakannya telah mengambil inhibitor pam proton dan penghalang H2-histamin. Tiada pesakit mempunyai penyakit jantung koronari.

Penghalang H2-histamin termasuk penyediaan cimetidine yang agak ketinggalan zaman (Tagamet), serta famotidine yang lebih moden (Quamatel), ranitidine (Zantac) dan nizatidine (Axid).

Penghalang H2-histamin, atau penghalang reseptor H2-histamin, dirujuk sebagai ubat antisecretori yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik. Tidak seperti IPP, agen-agen ini menghalang reseptor H2-histamin dari sel parietal perut. Mereka digunakan dalam gastritis kronik, ulser peptik, esophagus Barrett dan penyakit berkaitan asid lain.

Analisis menunjukkan bahawa pesakit yang mengambil IPP mempunyai risiko peningkatan infark miokard. Ini tidak terpakai kepada penghalang H2-histamin. Walau bagaimanapun, reka bentuk kerja ini tidak membenarkan untuk membuktikan hubungan kausal antara mengambil IPP dan serangan jantung.

Para saintis mendapati sukar untuk menjawab apa yang boleh menjadi alasan untuk sambungan itu, walaupun kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa inhibitor pam proton boleh merosakkan endotelium saluran darah. Ini mungkin menjelaskan mengapa mengambil IPP dikaitkan dengan risiko peningkatan infark miokard.

"Berdasarkan hasil kajian ini, kita boleh mengatakan bahawa dengan penggunaan perencat pam proton secara tetap, risiko infarksi miokardium meningkat secara purata sebanyak 16%. Di satu pihak, ini adalah jumlah yang besar. Tetapi jika anda mengambil kira berapa banyak kes serangan jantung berlaku, ternyata bahawa mengambil IPP membawa kepada 1 serangan jantung tambahan setiap 4000 orang mengambil ubat ini. Memandangkan manfaat besar ubat-ubatan ini, itu bukan semua yang mudah, "kata Dr Brian Lacy.

Dr. Lacy adalah Ketua Jabatan Gastroenterologi dan Hepatologi di Pusat Perubatan Dartmouth-Hitchcock (Lubnan, New Hampshire, Amerika Syarikat). Beliau tidak terlibat secara langsung dalam kajian terkini.

Adakah risiko serangan jantung bergantung kepada tempoh IPP?

"Berdasarkan keputusan kajian ini, kami tidak dapat menjawab soalan ini. Kami tidak tahu sama ada risiko ini bergantung pada tempoh pentadbiran inhibitor pam proton, dos atau faktor lain. Kerja lebih lanjut diperlukan untuk ini, "kata Dr Lacey.

Sekiranya IPP memang merosakkan endothelium vaskular dari masa ke masa, seperti yang dikatakan saintis sebelum ini, maka boleh dianggap bahawa risiko serangan jantung akan meningkat dengan menggunakan ubat-ubatan ini yang berpanjangan.

Adakah mungkin untuk mengambil IPP untuk masa yang lama?

Pakar FDA mengatakan bahawa inhibitor pam proton, yang ditetapkan oleh doktor, biasanya diambil selama enam bulan. Tanpa preskripsi, ubat-ubatan ini dibenarkan menggunakan tidak lebih daripada 14 hari berturut-turut dan tidak lebih daripada 3 kali setahun. Tetapi doktor Amerika mengatakan bahawa kadang-kadang mereka membawanya lebih lama.

Menurut Dr. Lacy, untuk IPP preskripsi tidak ada jangka waktu maksimum rawatan - ini ditentukan oleh dokter bergantung pada keadaan. Sesetengah pesakit mengambilnya selama bertahun-tahun. Tetapi dia menetapkan bahawa semakin rendah dos dan lebih pendek tempoh rawatan, lebih baik.

"Bagaimanapun, saya mempunyai pesakit yang meminum inhibitor pam proton setiap hari selama lebih dari 10 tahun, dan mereka tidak mempunyai kesan sampingan yang jelas," kata Lacy.

Apakah perencat pam proton yang lebih berbahaya?

Pada tahun 2012, FDA memberi amaran bahawa PPI preskripsi boleh mengurangkan tahap magnesium dalam darah, yang membawa kepada kekejangan otot dan degupan jantung tidak teratur. Pada tahun yang sama, agensi itu menyatakan bahawa PPI meningkatkan risiko jangkitan Clostridium difficile dengan cirit-birit yang teruk.

"Kami tahu bahawa mengambil PPI dikaitkan dengan peningkatan risiko keretakan tulang dan jangkitan usus. Pesakit takut untuk mengambil ubat-ubatan ini untuk banyak sebab, tetapi saya fikir mereka umumnya selamat, "kata Dr Paul Buckley III, pakar bedah Pusat Penyakit Heartburn dan Asid Reflux di Baylor Scott. Penjagaan Kesihatan Putih (Round Rock, Texas, Amerika Syarikat).

Apa yang perlu saya perhatikan jika saya sudah mengambil inhibitor pam proton?

Menurut Dr. Lacey, idealnya, doktor anda harus bertanya tentang peristiwa luar biasa semasa setiap lawatan.

"Sukar untuk mengatakan apa yang perlu anda perhatikan terlebih dahulu. Satu kesan sampingan, cirit-birit yang teruk, boleh bercakap tentang jangkitan dengan Clostridium difficile, jadi dalam kes ini perlu berkonsultasi dengan doktor. Sesetengah orang yang baru sahaja mengambil IPP (tiga minggu pertama) mungkin mempunyai najis berair. Jika dia tidak pergi 5-7 hari, anda perlu menghubungi doktor anda. Kadang-kadang menggantikan dengan membantu ubat lain, "kata Lacy.

Bagaimana untuk menukar gaya hidup semasa rawatan dengan perencat pam proton?

Dr Lacey percaya bahawa perubahan gaya hidup sangat diperlukan dalam kes ini:

1. Perkara yang paling penting adalah mengikuti diet yang disyorkan oleh doktor anda.
2. Jangan makan pada waktu malam dan kurangkan kandungan lemak semasa makan malam. Jangan makan goreng dan makanan segera.
3. Cuba normalkan berat badan: BMI anda tidak boleh melebihi 27-30.

"Saya memberitahu pesakit saya bahawa mereka perlu makan tidak lewat daripada 4 jam sebelum tidur. Ia memberikan masa untuk mencernainya secara normal. Makanan segera "di mana sahaja" boleh mengganggu penghadaman dan mencetuskan pedih ulu hati. Anda juga harus mengelakkan makanan tertentu yang menyebabkan pedih ulu hati (wain, tomato, pudina), "tambah Dr Buckley.

Adakah terdapat ubat baru yang lebih selamat dan lebih berkesan daripada IPP?

Ya, ubat-ubatan tersebut sedang giat dibangun hari ini. Mereka bertindak atas pengeluaran asid hidroklorik dalam perut dengan cara yang lain, tetapi pada masa ini, ubat-ubatan ini berada di peringkat awal ujian, dan mereka mungkin tidak muncul di pasaran farmaseutikal tidak lama lagi.

Senarai ubat - inhibitor pam proton - dengan keterangan

Inhibitor pam Proton (PPI) di pasaran farmaseutikal moden diasingkan dalam bentuk kapsul atau tablet. Ubat-ubat ini hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor yang hadir. Anda akan mempelajari lebih lanjut mengenai ubat-ubatan dari artikel kami.

Patologi mukosa gastrik, yang timbul akibat pelanggaran keasidan jus gastrik, dirawat dengan inhibitor pam proton. Persiapan kumpulan ini ditetapkan untuk pelbagai penyakit perut (ulser, gastritis, gastroduodenitis, reflux esofagitis, hakisan esophageal, dll), tindakan mereka bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran jus gastrik.

Di samping itu, inhibitor pam proton semestinya digunakan dalam terapi kompleks dengan ubat antibakteria untuk pembasmian bakteria Helicobacter Pylori, serta dalam hal ubat yang sistematik yang menjejaskan kerja perut dan usus.

Bagaimana ubat berfungsi

Ubat ubat diambil secara lisan, minum banyak air. Bahan aktif ubat memasuki usus, selepas penyerapan ke dalam darah berlaku. Selanjutnya, bahan aktif ubat menembusi mukosa perut.

Harus diingat bahawa pada hari-hari pertama selepas mula mengambil inhibitor pam proton, pesakit tidak dapat melihat apa-apa perubahan dalam cara yang positif. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa pil ini mempunyai kesan kumulatif, iaitu, mereka mula berfungsi secara penuh setelah jumlah bahan aktif yang telah terkumpul dalam rembesan jus gastrik.

Ubat-ubat ini digunakan dalam rawatan kompleks dengan ubat-ubatan probiotik, enzim dan antacid, kadang-kadang dengan antibiotik.

Petunjuk untuk digunakan

Ahli gastroenterologi menetapkan perencat proton jika patologi perut disebabkan oleh perubahan tahap keasidan jus gastrik. Ciri ini biasanya didapati dalam penyakit berikut saluran gastrousus:

pedih ulu hati kronik;
gastrik pelbagai etiologi;
gastroduodenitis;
kehadiran ulser gastrik atau duodenal.

Walaupun perencat pam proton sangat jarang menyebabkan kesan sampingan, ada senarai minimum kontraindikasi, ubat ini disyorkan untuk digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Kontra untuk menerima

Inhibitor pam Proton mempunyai senarai standard kontraindikasi:

Anotasi rasmi kepada IPP menyatakan bahawa penggunaan dana secara mutlak tidak disyorkan untuk wanita yang membawa anak, serta ketika menyusui anak.
Anda tidak boleh merawat perut dengan ubat-ubatan ini kepada kanak-kanak yang belum mencapai umur 12 tahun.
Juga dalam senarai kontraindikasi adalah garis, yang merujuk kepada intoleransi individu bahan aktif. Dalam kes ini, doktor mengubah pil untuk yang serupa.

Kesan sampingan yang mungkin

Setiap kumpulan penghalang dicirikan oleh kesan sampingan individu. Perlu diingatkan bahawa mereka agak jarang berlaku. Pertimbangkan yang utama:

mual;
kehilangan selera makan;
sakit kepala;
sembelit atau cirit-birit;
muntah;
sakit di perut;
reaksi alahan dalam bentuk ruam kulit.

IPP yang berkesan

Inhibitor pam Proton boleh dibahagikan kepada lima kumpulan. Perbezaannya adalah bahan aktif dan amaunnya. Bergantung pada komponen aktif, rejimen dos, rawatan atau dos ubat mungkin berbeza-beza. Semua jenis inhibitor yang sedia ada adalah bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran jus gastrik. Pertimbangkan senarai ubat yang paling berkesan.

Dadah berdasarkan lansoprazole

Perbezaan kumpulan ini adalah penyerapan yang tinggi. Alat ini termasuk Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin dan lain-lain.

Mari kita berpegang pada ubat-ubatan yang paling popular berdasarkan lansoprazole:

Acrylans. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul. Pakej mengandungi 30 mg. bahan aktif. Dalam satu lepuh terdapat 10 tablet. Pengilang mengeluarkan dadah dalam pek 10, 20 atau 30 kapsul. Menurut anotasi rasmi, ubat ini disyorkan untuk diminum sekali sehari. Bergantung pada keparahan penyakit, rejimen dan rawatan dapat diselaraskan oleh doktor yang hadir.
Lantsid. Bermakna untuk merawat penyakit berkaitan asid saluran gastrousus, yang dihasilkan dalam kapsul. Komposisi satu kapsul mengandungi 15 mg. bahan aktif. Dos ubat ini direka untuk dos tunggal. Untuk penyakit yang serius, doktor boleh meningkatkan dos.
Epicurus Setiap kapsul inhibitor pam proton ini mengandungi 30 mg. bahan aktif. Satu pek mengandungi 10 kapsul. Kaedah pentadbiran dan dos tidak berbeza dari segi analog yang disebut di atas.

Ubat berasaskan Omeprazole

Sehingga kini, cara yang paling popular, yang ditetapkan untuk peningkatan rembesan jus gastrik, serta kehadiran ulser perut. Banyak kajian telah membuktikan keberkesanan ubat ini. Ubat dengan bahan aktif ini mempunyai kelebihan kos rendah.

Alaskan tablet tersebut dengan bahan aktif "omeprazol": Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Orthanol, Helicid, dll.

Pertimbangkan beberapa nama inhibitor pam proton ini:

Omez. Kapsul generasi baru mengandungi bahan yang lebih aktif, berbanding dengan ubat-ubatan berdasarkan lansoprazol. Dalam satu kapsul - 40 mg. bahan aktif. Sapukan sekali sehari. Dos ini agak mencukupi untuk menghalang pengeluaran asid pada siang hari dan pada waktu malam. Kursus rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir.
Bioprazole. Dalam satu kapsul terdapat 20 mg. bahan aktif. Inhibitor pam proton berkesan mengurangkan pengeluaran asid. Setiap hari anda perlu minum hanya satu kapsul.
Omezol. Inhibitor pam proton menyumbang kepada penghambatan penghasilan asid hidroklorik. Komposisi satu tablet mengandungi 40 mg. bahan aktif. Ambil satu kapsul setiap hari. Dalam sesetengah kes, doktor mencadangkan mengambil ubat dua kali.
Losek. Dalam satu kapsul - 30 mg. bahan aktif.

Ubat berasaskan Pantoprazole

Kumpulan proton mempunyai keanehan - mereka dengan teliti mempengaruhi mukosa gastrik. Atas sebab ini, kursus rawatan boleh panjang untuk mengelakkan kemungkinan pergantungan.

Kumpulan ini termasuk: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Pouloref, Ultera, Pantaz, dll.

Mari kita tinggalkan beberapa ubat berdasarkan pantoprazole:

Kontrolok. Inhibitor boleh didapati dalam bentuk tablet. Satu kapsul mungkin mengandungi 20 atau 40 mg. bahan aktif. Bergantung kepada diagnosis, kaedah pentadbiran dan dos mungkin berbeza-beza.
Nolpaz Terdapat dalam dos 20 dan 40 mg. Keanehan ubat ini - penerimaannya adalah dilarang sehingga usia 18 tahun. Gunakannya sekali sehari, lebih baik pada waktu pagi.
Ultra. Inhibitor pam proton adalah analog Nolpazy. Dos dan kaedah pentadbiran adalah sama.

Persiapan berasaskan Rabeprazole

Cara kumpulan ini berkesan menangani tugas tersebut.

Antara ubat-ubatan berdasarkan rabeprazole terdapat: Zolispan, Ontime, Pariet, dll.

Marilah kita terangkan dengan terperinci kesan ubat tertentu berdasarkan rabeprazole:

Beret. Inhibitor pam proton mengandungi 20 atau 40 mg. bahan aktif. Ubat ini ditetapkan sekali atau dua kali sehari, bergantung kepada tujuan terapi.
Zulbex Terdapat dalam bentuk tablet, komposisi mempunyai 20 mg. bahan aktif. Dadah sering dirawat untuk rawatan ulser. Untuk rawatan yang berkesan, satu dos ubat adalah mencukupi, sebaik-baiknya pada waktu pagi.
Rabelok. Selalunya ditetapkan sebagai langkah pencegahan untuk perkembangan ulser gastrik atau ulser duodenal. Mengandungi hanya 15 mg. bahan aktif.

Dadah Berbanding Esomeprazole

Satu ciri kumpulan ini ialah komponen aktif produk kekal dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama. Atas sebab ini, doktor biasanya menetapkan dos minima sekali sehari.

Dengan cara ini kumpulan ini termasuk: Neo-Zext, Esomeprazole Canon dan lain-lain.

Ubat yang paling popular berdasarkan esomeprazole adalah seperti berikut:

Nexium. Petunjuk utama untuk rawatan adalah penyakit gastroesophageal reflux. Terdapat dalam dos 20 mg. Kelemahan alat ini adalah harga yang agak tinggi. Satu pakej berharga sekitar 1,500 rubel.
Emanera. Berikan dua kali sehari. Mengandungi 20 mg. bahan aktif. Berdasarkan maklum balas pengguna, boleh disimpulkan bahawa produk mempunyai keberkesanan yang baik, tetapi kos yang agak tinggi.

Hari ini, doktor dan pesakit memilih ubat berdasarkan lansoprazole dan pantoprazole. Kumpulan ini sangat jarang menyebabkan kesan sampingan dan sesuai untuk hampir setiap orang. Di samping itu, kursus rawatan dengan kapsul berdasarkan bahan-bahan aktif ini lebih pendek. Ingat bahawa mana-mana perencat pam proton perlu dilantik hanya oleh doktor yang hadir selepas pemeriksaan diagnostik.