Pecah pecah semasa kehamilan

Spontan pecah limpa semasa kehamilan selepas terapi heparin

A. Reches, R. Almog, D. Pauzner, B. Almog, I. Levin

Jabatan Obstetrik dan Ginekologi, Hospital Bersalin Lis,
Pusat Perubatan Tel Aviv Sourasky,
Fakulti Perubatan Sackler, Universiti Tel Aviv, Israel

Diterbitkan di BJOG: Jurnal Obstetrik dan Ginekologi Antarabangsa 2005; 112: 37-8

Biasanya, pecah limpa berlaku selepas trauma perut tumpul. Laporan kes ini menerangkan pembengkakan atraumatik limpa semasa kehamilan.

Seorang wanita berusia 32 tahun dengan kehamilan keempat dimasukkan dengan usia kehamilan 34 minggu dengan kesakitan mendadak di abdomen. Sebelum ini, dia mempunyai anak kembar dan keguguran spontan untuk tempoh awal. Pesakit didiagnosis dengan kekurangan methyltetra-hydro-folate reductase (MTHFR) homozygous. Semasa kehamilan ketiga, dia dirawat dengan asid folik dan pentadbiran subkutaneus heparin berat molekul rendah (LMWH; enoxaparin). Semasa kehamilan ini, dia menerima enoxaparin pada dos 40 mg dan asid folik pada dos 5 mg sehari sebelum penampilan sakit perut. Hamil menafikan sebarang kecederaan abdomen dalam sejarah atau pada masa ini. Nada rahim berada dalam julat normal, tidak ada pendarahan vagina. Seorang bradikardia yang berpanjangan di dalam janin dikesan, yang berkaitan dengan mana bahagian cesarean segera dilakukan, disebabkan oleh gangguan plasik yang disyaki. Sebilangan besar darah segar dan darah beku telah dikenalpasti di rongga perut. Bayi hidup dikeluarkan semasa operasi. Cecair amniotik adalah jelas, tanda-tanda gangguan plasenta tidak dijumpai. Selepas pembedahan rahim: sumber perdarahan yang berterusan adalah di bahagian atas perut. Pakar bedah am melakukan pemotongan vertikal rongga perut, laparotomi limpa didiagnosis semasa laparotomi; melakukan splenectomy. Si puerperal menerima komponen darah semasa dan selepas pembedahan. Pemulihan adalah luar biasa, pesakit diserahkan pulang dengan anak yang sihat 10 hari selepas kemasukan. Laporan patologi mengesahkan pecah kapsul limpa.

Pecah pecah boleh menjadi komplikasi yang mengancam nyawa selepas trauma perut tumpul, dengan limpa yang diperbesar disebabkan oleh patologi terdahulu atau penyakit yang secara signifikan meningkatkan risiko dan keterukan kerosakan. Pecah spontan spontan kurang kerap dan biasanya dikaitkan dengan keadaan patologi yang sedia ada. Atraumatic pecah limpa semasa kehamilan adalah keadaan yang berpotensi bencana, sukar untuk didiagnosis. Dalam pesakit ini, tanda-tanda klasik pecah atraumatik limpa (sakit perut, sakit di bahu kiri, dan kejutan) yang berkembang terhadap latar belakang kehamilan. Oleh kerana rawatan LMWH dikaitkan dengan pendarahan dan, disebabkan oleh jarangnya pecah atraumatic limpa dan hubungannya dengan terapi antikoagulan, penulis mencadangkan bahawa mereka mungkin berkaitan. Dianggap bahawa penggunaan LMWH untuk pelbagai sebab boleh menyebabkan kesan buruk yang belum dikenalpasti.

Pecah pecah: gambar klinikal, diagnosis, rawatan

Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, integriti limpa - organ yang tidak berpasangan sistem limfatik yang terletak di hipokondrium kiri - mungkin rosak. Pecah limpa adalah keadaan yang memerlukan rawatan perubatan segera, kerana penangguhan itu penuh dengan akibat yang serius.

Punca pecah limpa

Kerosakan pada tisu atau pembran organ terwujud pada orang tanpa mengira usia, penyakit ini sama-sama berbahaya bagi orang dewasa, kanak-kanak dan remaja.

Ia dicirikan oleh pembentukan hematoma yang luas dipenuhi dengan gumpalan darah, dipanggil subkapsular. Lama kelamaan, kapsul air mata dan terbuka, menyebabkan pendarahan.

Sebab yang paling biasa adalah kecederaan peritoneal yang teruk.

Kurang biasa, salah satu daripada faktor-faktor ini menjadi punca:

• Peningkatan latihan dengan kehadiran penyakit organ limfatik;
• Proses berjangkit dalam badan, meningkatkan beban pada limpa dan risiko kecederaan;
• Perubahan patologi limpa itu sendiri, sebagai contoh, peningkatannya;
• Tahap pengisian darah yang tinggi semasa tempoh pertumbuhan janin semasa kehamilan pada masa yang akan datang;
• Kerosakan kapsul semasa percubaan semasa buruh yang cepat dan / atau sukar;
• Kelainan clonal sistem hematopoietik;
• Gangguan metabolik;
• Neoplasma jinak atau malignan di sel-sel limpa;
• Proses keradangan organ jiran - contohnya, batuk kering, sirosis hati, hepatitis C dan lain-lain;
• Penyakit berjangkit boleh ditular - misalnya, malaria.

Tanda dan gejala

Amaran tentang kerosakan pada tisu atau kapsul limpa adalah gambar klinikal berikut:

• Kesakitan akut, tidak tertanggung di hypochondrium kiri, yang memberikan di bawah skapula;
• Kesakitan pada palpation;
• Mual dengan muntah atau mencuri;
• Rasa kelemahan segera;
• Pembengkakan dinding perut anterior;
• Pendedahan tajam akibat pendarahan dalaman;
• Kehilangan kekuatan dan selera makan;
• Nadi cepat;
• Menurunkan tekanan darah;
• Pening, mengakibatkan penurunan ketajaman visual;
• Kesakitan dalam dubur;
• Kehilangan orientasi di ruang angkasa, kadang-kadang pengsan.

Pada saat pecah, orang merasakan dorongan dalaman yang luar biasa di dalam sternum di sebelah kiri.

Pada masa yang sama, gejala yang disenaraikan muncul dengan segera, dalam masa lima hingga sepuluh minit. Dua momen dicirikan oleh kemunculan gejala hanya selepas kerosakan akhir kepada tisu organ.

Diagnosis pecah splenik

Tidak mustahil untuk tidak memperhatikan gejala-gejala utama kerana rasa sakit yang tajam yang dirasakan oleh seseorang. Walau bagaimanapun, sukar untuk membuat diagnosis dengan betul, kerana gejala-gejala yang mengiringi patologi juga ciri-ciri penyakit lain di kawasan rongga perut.

Hanya campur tangan pembedahan membantu akhirnya mengesahkan patologi, dalam keadaan lain adalah mungkin untuk menentukan diagnosis yang betul dengan kebarangkalian 12-14%.

Jika anda mengesyaki limpa pecah, amat penting untuk menghubungi pakar.

Mereka akan segera menetapkan beberapa prosedur yang diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat:

• Pemeriksaan ultrabunyi. Kerosakan pada skrin kelihatan seperti formasi anechoic (tidak mencerminkan ultrasound) dari tepi dan tisu limpa - ini disebabkan oleh pembebasan darah dari tapak kecederaan. Petunjuk patologi pada ultrasound adalah penurunan atau ketiadaan lengkap pergerakan diafragma di kubah kiri dan anjakan yang jelas dari organ perut ke kiri. Dalam kes-kes tertentu, pemeriksaan ultrasound tidak mungkin kerana tekanan yang menyakitkan pada kulit;
• Laparoscopy. Kaedah pembedahan ini membolehkan untuk menentukan kehadiran kerosakan, penyetempatan dan tahapnya. Laparoskopi adalah tusukan rongga perut dan pengenalan di dalam tiub teleskopik - laparoskop. Dalam kes apabila laparoskopi tidak dapat dilakukan kerana terdapat kontraindikasi, doktor menetapkan kaedah diagnostik pembedaan yang sama - laparosentesis. Tisu lembut ditembusi dengan trocar gaya dan cecair dikeluarkan;
• Pemeriksaan sinar-X perut dan dada. Kadang-kadang mustahil untuk melihat dan menilai masalah dengan radiografi umum, oleh itu, para pakar menetapkan kajian kontras rangkaian vaskular - suatu anti-geografi. Ia boleh digunakan untuk mengesan kerosakan pada saluran darah akibat daripada kecederaan, dan untuk menilai sejauh mana kehilangan darah.

Jenis pecah limpa

Pemisahan organ secara konvensional dibahagikan kepada satu dan ganda, yang terakhir, mengikut statistik perubatan, berlaku lebih kerap.

Klasifikasi lengkap adalah seperti berikut:

• Tanpa merosakkan cengkerang luar, keadaan ini juga dipanggil pelanggaran;
• Kapsul pecah tanpa kerosakan pada parenchyma (iaitu, sel-sel epitelium aktif);
• Kapsul tunggal dan pecah shell;
• Kerosakan kepada parenchyma, yang selepas satu masa diikuti oleh pecah membran - dua momen laten;
• Kerosakan kepada seluruh limpa dengan pendarahan lewat.

Apabila membuat diagnosis, doktor mengambil kira gambar klinikal penuh: aduan pesakit, nadi, penampilan, tekanan darah, keputusan analisis klinikal darah dan air kencing.

Kerosakan dirawat secara eksklusif oleh pembedahan. Jangan mengambil dadah atau menggunakan ubat-ubatan rakyat tidak boleh.

Apabila gejala membimbangkan, anda mesti memanggil doktor, tetapi sebelum ketibaan mereka tidak seharusnya tidak aktif. Dengan bantuan pertolongan yang betul akan memperbaiki kesejahteraan pesakit dan memendekkan tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Pertolongan cemas untuk pecah limpa

Urutan tindakan dalam penyediaan bantuan pertolongan pertama:

• Letakkan mangsa dengan punggungnya pada permukaan keras (sofa, di atas lantai), dan letakkan roller kecil atau tuala yang digulung di bawah kepala;
• Dengan tiga jari atau bahagian bawah telapak tangan, tekan di tengah dada - ini akan membantu menghentikan pendarahan dalaman;
• Ulangi tekanan tersebut setiap 30-35 saat sehingga mangsa diambil dalam ambulans;
• Masukkan kompres sejuk di kawasan perut - gunakan kain sejuk, lembap, makanan beku dari peti sejuk, dan lain-lain.

Rawatan pembedahan pecah splenik

Tujuan pembedahan adalah untuk menghentikan pendarahan dalaman, yang membawa maut. Sebelum pembedahan, resuskitator menstabilkan hemodinamik dengan pemindahan darah atau pengganti darah.

Dalam kes apabila pesakit berada dalam keadaan kritikal dan penangguhan itu boleh berakhir dengan tragedi, para pakar menjalankan operasi segera untuk stapling atau pemindahan, sementara meneruskan transfusi.

Terdahulu, dua puluh atau tiga puluh tahun yang lalu, satu kaedah rawatan digunakan dalam perubatan - penyingkiran seluruh organ (splenectomy).

Hari ini, splenectomy hanya ditunjukkan dalam kes seperti berikut:

• Ketidakupayaan untuk menjahit luka;
• Pemisahan limpa dari kaki;
• Koyak dan melalui pisau atau luka tembakan;
• Retak dan air mata mempunyai arahan ke pintu organ;
• Letusan jahitan.

Dalam keadaan lain, selepas operasi, tubuh kekal secara keseluruhan atau sebahagiannya.

Pemulihan selepas pembedahan

Untuk mengurangkan impak ke atas imuniti, mereka ditetapkan persediaan imunostimulasi dan kompleks vitamin-mineral, yang dimakan seseorang sehingga hayatnya.

Pemulihan pada orang dewasa dan kanak-kanak selepas pembedahan berlangsung tiga hingga empat bulan, tetapi walaupun dalam tempoh yang singkat, adalah sukar. Dalam tempoh ini, patuhi rehat tidur, ambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor - antibiotik dan ubat penahan sakit, dan ikuti diet yang ketat.

Diet pesakit terdiri daripada hidangan sedemikian:

• Lemak daging tanpa lemak, ikan dan sayur-sayuran;
• Bubur dari beras yang tidak ditapis, soba hijau, bijirin, barli, oat;
• Ikan merah dalam direbus atau rebus;
• Sayuran rebus atau kukus: kentang, zucchini, semua jenis kubis, lada bel, dll.

Untuk memulihkan tubuh diperlukan untuk menyerap 2000-2100 kalori setiap hari.

Dilarang merokok, minum alkohol dalam apa jua bentuk.

Pesakit selepas splenectomy disyorkan untuk mengelakkan terlalu banyak badan untuk mengelakkan kekurangan imuniti.

Akibat kecederaan

Walaupun rawatan moden tidak mengembalikan keadaan kesihatan dahulu, tetapi hanya membolehkan anda menyingkirkan patologi.

Selepas pembedahan, penurunan sistem imun diperhatikan pada pesakit, dan jumlah platelet (sel darah merah) meningkat. Fungsi perlindungan badan ditindas, dengan hasilnya orang sering lebih kerap dan lebih lama.

Fungsi yang sebelum ini dilakukan oleh limpa kini diambil alih oleh hati.

Bagaimanakah keadaan limpa menjejaskan perjalanan kehamilan?

Dalam masa yang bahagia menunggu bayi, ibu masa depan tidak fikir bagaimana kehamilannya dan organ penting seperti limpa akan mempengaruhi satu sama lain. Dan, ternyata, ada sesuatu yang perlu difikirkan.

Peranan limpa semasa kehamilan

Limpa terletak di rongga perut, di sebelah kiri, antara tulang rusuk IX dan XI, di belakang perut, beratnya adalah sekitar 150-200 g. Ia dipercayai bahawa limpa adalah organ penting yang tidak penting, kerana ketiadaan atau penyingkiran tidak membawa kepada kematian.

Tetapi adakah ia benar-benar? Apakah fungsi badan ini, dan apakah peranan yang diberikan kepadanya semasa kehamilan?

Pertama, ia adalah organ utama imuniti:

• ia secara aktif mengambil bahagian dalam tindak balas imun badan kita, mengiktiraf "orang luar" dan menghasilkan antibodi untuk penetapan mereka;
• Di samping itu, limpa adalah sejenis "sekolah" untuk limfosit, di mana mereka matang, kemudian memasuki aliran darah dan bertanggungjawab terhadap ketahanan badan terhadap pelbagai patogen.

Penting untuk mengetahui! Semasa kehamilan, terdapat kekurangan imuniti, jadi limpa semasa kehamilan diberi peranan penting.

Tubuh wanita, bersama dengan embrio, menghasilkan antibodi khusus yang menghalang imuniti ibu. Penindasan tindak balas imun diperlukan untuk mencegah penolakan organisma asing, iaitu janin. Imunosupresi pada kehamilan mendedahkan ibu mengandung berisiko tinggi terhadap pelbagai penyakit. Di sini peranan limpa sebagai organ imun juga meningkat.

Kedua, limpa adalah sejenis pemakaman sel darah, sel darah merah lama, leukosit, platelet.

Akhirnya, ia berfungsi sebagai takungan darah. Sekiranya perlu, darah terkumpul dari depot splenik memasuki peredaran am. Keperluan bekalan darah tambahan mungkin berlaku dengan pendarahan besar-besaran, yang sering berlaku semasa kehamilan dan bersalin.

Sebab itulah sangat penting bagi wanita hamil untuk mempunyai limpa yang sihat.

Sakit di limpa semasa kehamilan: punca

Sakit di limpa dirasakan sebagai kesakitan di sebelah kiri. Keamatan dan sifat kesakitan adalah berbeza - dari pekak, membosankan, sakit untuk menusuk dan diucapkan.

Bilakah limpa semasa hamil? Kesakitan mungkin timbul daripada pengaruh luaran atau atas sebab dalaman.

Organ sangat dekat dengan permukaan badan, ia tidak dilindungi daripada pengaruh luaran dan mudah terdedah kepada kecederaan.

Faktor luaran yang boleh menyebabkan sakit pada limpa semasa kehamilan:

• pukulan di hypochondrium kiri;
• jatuh ke sebelah kiri;
• kecederaan semasa kemalangan;
• luka tembakan.

Akibat daripada tindakan merosakkan badan meningkat dalam saiz, ketegangan dan pecah kapsulnya terjadi, dan pendarahan dalaman berlaku. Tanda-tanda penyakit seperti itu ialah:

• kesakitan yang tajam di hypochondrium kiri;
• kesucian kulit di kawasan kecederaan;
• penurunan tekanan darah;
• peningkatan kadar jantung;
• peluh melekit sejuk;
• kehilangan kesedaran akibat kejutan sakit.

Dalam keadaan sedemikian, rawatan perubatan tidak lama boleh mengancam kehidupan seorang wanita hamil dan anaknya. Sekiranya seorang wanita jatuh, cedera di sebelah kiri dan dia mempunyai gejala di atas, ia perlu segera dibawa ke hospital.

Sakit di sebelah kiri, di kawasan limpa juga boleh berlaku akibat sakit atau keradangan dalam organ itu sendiri, iaitu, dengan tumor, abses, serangan jantung dan sista limpa, serta beberapa penyakit berjangkit. Dalam kes ini, pemeriksaan tambahan terhadap seorang wanita hamil adalah perlu untuk mengesan penyakit yang tepat pada masanya.

Limpa membesar semasa mengandung

Limpa yang diperbesarkan dalam bahasa perubatan dipanggil splenomegaly. Splenomegaly bukanlah penyakit, tetapi sindrom pelbagai penyakit, sering mengganggu kehamilan biasa.

Pembesaran organ terasing sangat jarang berlaku. Selalunya meningkat dan hati. Dan kemudian keadaan ini akan dipanggil hepatosplenomegaly.

Limpa pada wanita hamil boleh diperbesar untuk penyakit berikut:

• jangkitan virus dan bakteria;
• helminthiasis;
• sepsis;
• hepatitis virus;
• ulser (abses) limpa;
• infark limpa;
• anemia hemolitik;
• bengkak;
• kecederaan.

Kehamilan dengan limpa yang diperbesarkan boleh mempunyai kursus yang tidak baik, kerana penyakit yang mana ia meningkat, mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan ibu hamil dan janin.

Kemungkinan komplikasi kehamilan dengan splenomegali:

• terancam keguguran;
• kehamilan yang tidak berkembang;
• kecacatan intrauterin;
• keterlambatan pertumbuhan intrauterin;
• ancaman kepada kehidupan ibu.

Perhatian! Semasa kehamilan, sedikit splenomegali boleh berlaku. Sekiranya tiada pembesaran limpahan berlaku dalam masa 3 bulan pemerhatian, maka ini dianggap boleh diterima dan rawatan tidak diperlukan.

Jika penyakit, yang mana splenomegaly telah timbul, menjadi parah, satu soalan mungkin timbul mengenai ketidakupayaan untuk membawa kehamilan dan penamatannya.

Biasanya, limpa tidak dirasakan melalui dinding abdomen. Tetapi jika semasa palpation (palpation), doktor mendedahkan splenomegaly dan dia telah disyaki penyakit berjangkit, kecederaan atau patologi limpa - ultrasound organ dalaman ditunjukkan.

Norma ultrasound limpa:

• organ yang diimbas sebagai bulan sabit;
• echogenicity sederhana;
• panjang dari 11 hingga 13 cm, lebar 6-8 cm, tebal 4-5 cm;
• echostructure - homogen;
• kontur - jelas, licin;
• Kawasan limpa biasa semasa kehamilan adalah 40-50 cm ².

Hemangioma limpa dan kehamilan

Hemangioma limpa adalah tumor jinak yang terbentuk daripada saluran darah. Jarang ditemui. Sehingga masa tertentu tidak mempunyai gejala ciri, oleh itu, ia didiagnosis secara kebetulan pada ultrabunyi organ-organ dalaman.

Dalam kes pertumbuhan dan perkembangan hemangioma, ada aduan kesakitan di hipokondrium kiri, memancar ke bahu kiri.

Semasa kehamilan, terdapat peningkatan bekalan darah bukan sahaja dari semua organ dalaman, termasuk limpa, tetapi juga hemangioma yang ada. Ini boleh menyebabkan peningkatan dalam tumor dan, dalam kes yang teruk, kepada pecahnya.

Perhatian! Dengan pertumbuhan pesat hemangioma mungkin memerlukan rawatan pembedahan. Oleh kerana hemangioma adalah tumor benigna, kehamilan boleh berlanjutan.

Kehamilan dengan limpa dikeluarkan

Limpa yang jauh bukanlah kontraindikasi untuk membawa kehamilan dan melahirkan anak.

Dalam kes ini, pemerhatian kehamilan perlu dijalankan bukan sahaja oleh pakar sakit puan, tetapi juga oleh ahli hematologi. Sekiranya tiada penyimpangan dalam jumlah darah, maka semuanya akan berakhir dengan baik.

Kes pecah limpa spontan semasa kehamilan

A.S. Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Keriting 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1

1 SPbGBUZ Hospital Bersalin No. 10, St. Petersburg, Russia;

2 GBOU VPO "Universiti Perubatan Utara-Barat bernama selepas I.I. Mechnikova ", St. Petersburg, Russia;

3 FSUE "Institut Penyelidikan Obstetrik dan Ginekologi yang dinamakan selepas D.Otta" SZO RAMS, St Petersburg, Rusia;

4 Saint-Petersburg State Medical University "Hospital Klinik Bandar No. 15", St. Petersburg, Rusia.

Ringkasan: Artikel ini membentangkan pemerhatian sendiri tentang kes pecah spontan limpa pada usia kehamilan 33/34 minggu. Pesakit telah menjalani taktik yang sedang aktif, memandangkan pecah cecair amniotik awal pada masa 33 minggu. Tiba-tiba, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, terdapat tanda-tanda klinikal perdarahan intra-perut yang besar. Apabila semakan rongga abdomen mendedahkan pecah kapsul limpa. Seksi cesarean dan splenectomy telah dilakukan. Tempoh pasca operasi tidak teratur, telah dilepaskan pulang dengan anak.

Kata kunci: limpa, pecah spontan limpa, pecah limpa semasa kehamilan.

Pengenalan Pecahan pecah adalah keadaan yang jarang berlaku dan berpotensi membawa maut yang menyebabkan sindrom perut akut dan hemodinamik merosakkan dan memerlukan rawatan pembedahan segera. Pecah pecah dibahagikan kepada traumatik dan atraumatic atau spontan. Pecah traumatik limpa dikaji dengan baik, kekerapan pengesanan keadaan ini semasa operasi untuk trauma perut tumpul adalah kira-kira 30% [7,8]. Data tinjauan 845 kes pecah limpa dari tahun 1980 hingga 2008. [8] memperlihatkan kejadian pecah spontan yang lebih jarang (kira-kira 7%), berbanding pecah luka-luka yang traumatik (lebih daripada 93% kes).

Sehubungan dengan yang tersebut di atas, pemerhatian kita adalah kepentingan khusus.

Pesakit D.A.V, berusia 40 tahun, dimasukkan ke Institut Penjagaan Kesihatan Negeri St Petersburg "Rumah Bersalin No. 10" dengan tempoh kehamilan selama 33 1/7 minggu, menunjukkan bahawa cecair amniotik telah dibuang dari awal 11h 30 min pada 18 November 2013.

Sejarah jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan zaman kanak-kanak, patah fibula kiri pada zaman kanak-kanak. Penderitaan daripada anemia kronik (nilai minimum hemoglobin sebelum kehamilan adalah 47 g / l). Diperiksa oleh ahli terapi, sebab-sebab anemia belum dikenalpasti. Bulanan dari 14 tahun, 6 hari selepas 30, biasa, sederhana, tidak menyakitkan. Kehidupan seks dari 22 tahun. Daripada penyakit ginekologi, ektopia serviks dicatatkan, mengenai pengumpulan kolesterol pada tahun 2007. Ini adalah kehamilan kedua. Kehamilan pertama menamatkan penghantaran segera pada tahun 1999, seorang lelaki dilahirkan seberat 3070 gram, tinggi 51 cm. Berdaftar di klinik antenatal dengan 7 minggu. Sejak permulaan kehamilan menandakan penampilan menarik, sakit kesakitan di hypochondrium kiri, meninggalkan kawasan epigastrik. Menderita dari sembelit kronik. Jumlah berat badan adalah 6 kg. HELL 120/80 - 125/90 mm Hg Ujian air kencing adalah normal. Di peringkat awal kehamilan, diagnosis anemia kekurangan zat besi gred 2 dibuat (dia mengambil sorbifer, totem), nilai hemoglobin biasa semasa kehamilan adalah 81-88 g / l. Dalam budaya dan budaya air kencing dari saluran serviks, mikroflora tidak dikesan. Jangkitan seksual tidak dikenalpasti. Hospitalisasi semasa mengandung tidak. Pemeriksaan ultrabunyi janin - dalam had normal.

Setelah diterima, keadaan umum memuaskan. Ketinggian 160 cm, berat 77.2 kg. Kulit dan mukus mukus kelihatan bersih, pucat. HR 90 seminit HELL 105/70 mm Hg Bunyi jantung jelas, berirama. Pernafasan vesikular. Kadar pernafasan 18 seminit. Lidah basah, bersih. Perutnya diperbesar kerana kehamilan, di tempat-tempat yang tersedia palpasi lembut, tidak tegang, tidak menyakitkan, agak bengkak di sepanjang kolon melintang. Hati tidak diperbesarkan. Menyentuh di kawasan buah pinggang tidak menyakitkan. Najis adalah biasa, kencing tidak terganggu, tidak menyakitkan. Rahim diperbesar hingga kehamilan selama 32 minggu, dalam nada biasa, tidak terpengaruh oleh palpation. Kepala janin bergerak di atas pintu masuk ke panggul. Denyutan jantung janin adalah jelas, berirama, 136 per minit. Dari saluran kemaluan yang bocor cecair amniotik cerah. Apabila pemeriksaan vagina, serviks adalah "tidak matang". Ujian klinikal umum - tanpa ciri-ciri. Menurut ultrasound dalam rahim, satu janin hidup bersamaan dengan 33 1/7 minggu, berat janin yang dianggarkan adalah 1988 gram, cecair amniotik adalah air yang rendah (cecair amniotik cecair pramatang), plasenta di dinding depan rahim dengan peralihan ke bawah, 1 darjah kematangan oleh Grannum. Dopplerometry dalam sistem ibu-plasenta-janin - gangguan hemodinamik tidak dikesan. Kardiotokografi - pelanggaran keadaan fungsi janin tidak dikesan.

Memandangkan usia kehamilan, keadaan yang memuaskan dari wanita hamil dan janin, ketiadaan tanda-tanda perubahan keradangan, ia diputuskan untuk memulakan strategi menunggu aktif. Sindrom kesusahan janin telah dicegah, terapi antibakteria bermula, dan hipoksia janin dicegah dengan antioksidan dan antihipoksia. Di bawah pemerhatian yang dinamik, hasil pemeriksaan dari organ-organ kemaluan, penunjuk termometri, analisis darah klinikal, dan data mengenai penilaian keadaan fungsus berfungsi dalam lingkungan normal.

Dengan tempoh 33 4/7 minggu, dengan tempoh anhydrous 96 jam, diberikan kehadiran serviks "belum matang", penyediaan untuk melahirkan anak bermula dengan mifepristone (200 mg secara lisan dua kali dalam 24 jam) terhadap latar belakang infusi beta-adrenomimetic.

23 November 2014 pada pukul 23.00, dengan tempoh 23 jam dan 30 minit yang tidak mencolok, nota penampilan kesakitan yang membosankan di hypochondrium kiri dan rantau epigastric selepas meniup semasa pergerakan usus. Kecederaan, kejatuhan menafikan. Pada 23.15 - makanan muntah tunggal, terdapat kelemahan yang ketara. Keadaan kesederhanaan sederhana. Kulit pucat, lembab, sejuk. Pulse 94 denyutan seminit, berirama, pengisian yang lemah. HELL 80/60 mm.rt.st. Perut adalah lembut, bengkak, menyakitkan pada palpasi di kawasan epigastrik dan meninggalkan hypochondrium. Gejala kerengsaan peritoneal adalah positif. Rahim dalam nada biasa, tidak menyakitkan pada palpasi. Denyutan jantung janin teredam, 100 denyutan seminit. Tiada rembesan patologi dari saluran genital. Keadaan pesakit semakin bertambah buruk. Pada 23.20 denyutan 110 denyutan seminit, berirama, pengisian yang lemah. HELL 70/40 mm Hg Lidah kering. Perutnya bengkak, palpasi adalah sukar, rahim tidak teruk. Denyutan jantung janin adalah pekak, 70 denyutan seminit. Memandangkan kecurigaan pecah rahim, penyampaian seksyen cesarean dalam susunan kecemasan ditunjukkan. Skop operasi itu diputuskan untuk menjelaskan semasa operasi. Pada 5 minit dari permulaan operasi, seorang lelaki pramatang yang meriah diambil, dengan berat 70 gram, 45 cm tinggi, dengan skor Apgar 5/8 mata. Perairan cecair amniotik. Dinding rahim utuh. Di rongga abdomen ada darah cecair dengan gumpalan dalam jumlah sekitar 1.5 liter. Satu semakan organ perut. Sumber pendarahan adalah cacat kapsul tiang bawah limpa dengan diameter 1 cm Limpa diperbaiki di tempat tidur. Splenektomi dilakukan dengan berkelip kaki limpa. Saliran penghasilan rongga perut. Jumlah kehilangan darah ialah 2800 ml. Pereputan semula perkakasan eritrosit yang telah dibasuh telah dilakukan oleh alat Sel-Saver. Tempoh pasca operasi tanpa komplikasi. Penyembuhan dengan tujuan utama. Ujian darah (PCR) untuk parvovirus B19, Epstein-Barr virus, sitomegalovirus - negatif. Dibebaskan pada hari ke-17 dengan kanak-kanak itu.

Pemeriksaan histologi patologi: Limpa 11 × 9 × 4.5 cm Di kawasan pintu gerbang, terdapat jurang 4 × 2.5 cm. Permukaan licin, kelabu-merah jambu. Tisu limpa struktur histologi yang biasa, pada titik perendaman tisu hemorrhagic pecah.

Kajian histologi selepas kematian: ketidaksuburan plasenta subcompensated kronik.

Perbincangan. Pecah spontan limpa adalah keadaan klinikal yang jarang berlaku dan, jika tiada kecederaan, diagnosis dan rawatan komplikasi yang mungkin membawa maut ini sering ditangguhkan [9]. Sebab yang paling biasa pecah spontan limpa adalah proses berjangkit atau neoplastik dengan lesi sistem reticuloendothelial [4,7]. Keretakan yang tidak traumatik limpa yang terkena biasanya dikaitkan dengan pelbagai penyakit berjangkit, neoplastik, hematologi, metabolik, keradangan, dan penyakit splenik tempatan (Jadual 1) [1,3,5,6,10-12].

Jadual 1. Punca kerosakan patologi daripada limpa

Apa yang perlu dilakukan sekiranya pecahnya limpa?

Dalam amalan pembedahan, keadaan berbahaya seperti pecah splenik sering berlaku. Ia membawa kepada pendarahan besar-besaran dan boleh menyebabkan seseorang mati. Sebab yang paling biasa ialah kecederaan. Jenis kecemasan ini sering berlaku pada orang dewasa.

Tisu limpa yang rosak

Limpa adalah organ limfoid parenchymal. Ia terletak di rongga abdomen di belakang perut. Fungsi utama badan ini ialah:

• pemendapan darah;
• pemusnahan sel darah;
• proses pembentukan darah;
• pembentukan limfosit.

Limpa bukanlah organ penting. Walaupun begitu, kerosakan kepada limpa sangat berbahaya kerana kehilangan darah yang besar. Pecah organ adalah kejadian yang kerap. Pada kanak-kanak, ia didiagnosis kurang kerap. Trauma diasingkan dan digabungkan. Dalam kes yang kedua, organ-organ lain di rongga perut (usus, hati) rosak.

Selalunya jurang digabungkan dengan patah tulang dan tulang belakang. Di luar organ ini ditutup dengan kapsul. Untuk mematahkannya adalah perlu untuk menggunakan kuasa besar. Jenis kerosakan berikut kepada parenchyma tisu diketahui:

• kecederaan;
• jurang khayalan;
• kerosakan dengan tamponade;
• rehat serentak;
• kerosakan kecil.

Dalam kebanyakan kes, terdapat satu jenis kecederaan sekali. Keanehannya adalah bahawa kapsul dan parenchyma segera rosak. Jauh jurang dua titik yang jarang berlaku. Ia didiagnosis pada 13% pesakit.

Faktor etiologi utama

Pecah limpa pada kanak-kanak dan dewasa berkembang akibat kecederaan. Sebabnya mungkin:

• pukulan kuat ke hypochondrium kiri atau dada;
• kemalangan jalan raya;
• jatuh dari ketinggian;
• pergaduhan;
• kecederaan industri.

Faktor ramalan adalah:

• tinju dan pelbagai seni mempertahankan diri;
• peningkatan aktiviti;
• mengamalkan sukan melampau;
• limpa limpa;
• perkembangan otot abdomen yang tidak mencukupi;
• splenomegaly;
• fizability of parenchymal tissue;
• motilitas splen rendah;
• kerosakan tulang rusuk;
• kelemahan rangkaian tisu;
• kapsul terlalu tipis;
• anomali kongenital.

Ia sangat penting pada masa kecederaan itu berlaku. Kekuatan organ ke tahap tertentu bergantung pada jumlah darah di dalamnya, fasa pernafasan, keadaan perut dan usus, masa makan. Kadangkala pecah limpa berlaku semasa penghantaran yang sukar. Penyebab yang lebih jarang termasuk neoplasma besar (tumor, sista).

Bagaimana jurangnya?

Pecah traumatik limpa mempunyai gambaran klinikal tertentu. Pada mulanya, hematoma terbentuk. Ia terletak di bawah kapsul. Gumpalan terbentuk yang menghalang darah daripada mengekskresikan. Lama kelamaan, ia hilang dan pendarahan berlaku. Gejala berikut adalah mungkin:

• penurunan tekanan darah;
• pucat kulit;
• pengsan;
• dahaga;
• kering membran mukus dan kulit;
• kelemahan;
• kelemahan;
• pening;
• kehadiran peluh sejuk;
• berdebar-debar.

Dalam kes-kes yang teruk, orang kehilangan kesedaran. Semua simptom ini dikaitkan dengan kehilangan darah. Ia membawa kepada penurunan bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Mengurangkan hematokrit. Sekiranya kerosakan kecil, gejala ringan. Tanda pecahan limpa adalah:

• ketegangan otot di dinding abdomen anterior;
• postur paksa;
• sakit di sebelah kiri;
• sesak nafas;
• mual;
• muntah;
• tinnitus.

Aduan tidak selalu muncul selepas kecederaan. Tempoh tersembunyi yang singkat adalah mungkin. Tanda awal pecah adalah sakit. Ia dirasai di hypochondrium kiri dan memberikan kepada scapula atau bahu. Pecah subkapsular dengan kesakitan yang teruk menyebabkan seseorang mengambil postur yang dipaksa.

Selalunya, orang tersebut berbaring di belakang atau kiri dan mendorong kaki mereka. Semasa memeriksa pesakit mendedahkan bahawa otot perut tidak terlibat dalam pernafasan. Kehilangan darah yang besar menyebabkan anemia. Sehingga 1/5 daripada semua sel darah merah boleh berkumpul di limpa. Terdapat kira-kira 1/10 darah tubuh.

Pecah yang kuat boleh menyebabkan keruntuhan (ketara jatuh tekanan darah) dan kejutan. Selalunya kerosakan kepada limpa menyebabkan paresis usus. Fungsi motornya terjejas, yang ditunjukkan oleh pengumpulan gas, najis najis dan kembung. Jantung mangsa cuba mengembalikan sirkulasi darah, jadi tachycardia kompensasi berlaku.

Komplikasi pecah mungkin

Akibat daripada parenchyma organ yang pecah boleh menjadi sangat berbahaya. Komplikasi berikut adalah mungkin:

• paresis usus;
• anemia;
• runtuh;
• kejutan traumatik;
• disfungsi organ penting.

Dengan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Tidak ada risiko untuk hidup. Bahaya paling besar ialah jurang, digabungkan dengan organ penghancuran. Dalam kes ini, terdapat risiko kejutan traumatik. Terdapat 4 ijazahnya. Kejutan cahaya dicirikan oleh kulit pucat dan perencatan manusia.

Kesedaran tidak terganggu. Mengungkap penurunan refleks. Mungkin kehadiran sesak nafas dan peningkatan kadar jantung. Dengan 2 darjah kejutan, orang itu menjadi lesu. Kadar jantung mencapai 140 per minit. Dengan kejutan yang teruk, kulit menjadi kelabu. Acrocyanosis diperhatikan. Terdapat peluh yang melekit di badan. Pulse sering melebihi 160 denyutan seminit. Dengan 4 darjah kejutan, seseorang kehilangan kesedaran. Pulse tidak dapat dikesan.

Pelan Peperiksaan Pesakit

Diagnosis pecah splen pada peringkat awal adalah sukar. Analisis makmal tidak berformat. Untuk diagnosis yang diperlukan:

• pemeriksaan x-ray dada;
• pengukuran tekanan;
• pemeriksaan fizikal (perkusi, palpation, auscultation);
• laparoskopi.

Dalam gambar, anda dapat melihat bayangan. Ia terletak di bawah diafragma di sebelah kiri. Perubahan berikut adalah mungkin:

• anjakan usus besar;
• menukar lokasi perut;
• kedudukan tinggi menyebabkan pasukan diafragma;
• pengembangan ventrikel jantung.

Untuk menentukan punca pendarahan, laparoskopi dilakukan. Dengan bantuannya rongga perut diperiksa. Kadang-kadang laparosentesis dilakukan. Ia terdiri daripada menusuk dinding perut anterior. Untuk menilai keadaan umum seseorang, ujian klinikal umum dianjurkan. Kehilangan darah yang besar menyebabkan anemia.

Kadar pernafasan, nadi, tekanan darah ditentukan. Paru dan jantung terdengar. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan kejutan, keruntuhan, kegagalan jantung, infarksi miokardium dan tromboembolisme. Tanda kerosakan tisu di hipokondrium, sakit, gejala kehilangan darah, sejarah kecederaan - semua ini menjadikan anda mengesyaki kerosakan pada limpa.

Kaedah merawat pesakit

Pemulihan hemodinamik dalam kes pecah organ harus dilakukan dengan serta-merta. Kaedah utama merawat pesakit tersebut adalah pembedahan. Jika perlu, terapi infusi dijalankan. Mengikut petunjuk pemindahan darah komponen. Dalam kes yang teruk, resusitasi diperlukan.

Adalah sangat penting untuk memberikan bantuan pertolongan kepada mangsa. Anda mesti melakukan perkara berikut:

• meletakkan seorang lelaki di belakangnya;
• memberikan rehat lengkap;
• memanggil sebuah ambulans brigade;
• memerah tisu lembut dengan penumbuknya di hypochondrium kiri;
• melampirkan ais

Dalam keadaan ini sangat sukar untuk menghentikan pendarahan. Hemostatics tidak selalu berkesan. Kaedah rawatan paling radikal adalah splenectomy. Semasa itu, limpa dikeluarkan sepenuhnya. Lebih kurang kerap, satu operasi yang berlebihan dianjurkan, di mana sebahagian organ yang telah dikeluarkan dijahit. Mana-mana campur tangan pembedahan penuh dengan pembentukan pembekuan darah. Ejen antiplatelet boleh ditetapkan untuk amaran mereka.

Selepas pembedahan, antibiotik dan ubat penahan sakit digunakan. Pastikan untuk meneruskan terapi infusi. Rawatan konservatif pecah splen tidak berkesan dan boleh menyebabkan komplikasi. Jika seseorang telah mengalami kejutan, maka ubat yang sesuai ditetapkan. Pada tekanan rendah, Dobutamine Admed atau Dopamine Solvay digunakan. Ramalan ditentukan oleh ketepatan masa penjagaan, tahap pecah dan kehilangan darah, serta kecederaan bersamaan.

Langkah pencegahan tidak spesifik

Untuk mengelakkan jurang, anda perlu mematuhi peraturan berikut:

• tidak termasuk kecederaan (domestik, perindustrian, sukan);
• amati langkah keselamatan;
• memakai tali pinggang keledar semasa memandu;
• enggan terlibat dalam sukan berbahaya;
• menghapuskan pergaduhan;
• berhenti menggunakan alkohol dan dadah;
• perhatikan rejimen semasa mengandung;
• memakai pembalut apabila membawa bayi;
• elakkan mengangkat berat badan.

Dalam kebanyakan kes, kerosakan kepada limpa berlaku melalui kesalahan mangsa. Untuk mengurangkan risiko kemalangan, anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat dan berhati-hati. Pematuhan dengan langkah-langkah keselamatan membolehkan anda meminimumkan peluang kecederaan. Ia perlu mengelakkan splenomegali.

Dalam keadaan ini, organ itu lebih terdedah. Untuk mencegah penyakit splenomegaly, bakteria dan protozoal (brucellosis, tuberkulosis, sifilis, malaria, demam kepialu, leishmaniasis, toxoplasmosis) harus dihalang. Selalunya, limpa itu dipengaruhi oleh latar belakang helminthiasis. Untuk mengelakkan pecah badan, disyorkan untuk menguatkan otot abdomen dan makan dengan betul. Oleh itu, pecah tisu limpa adalah bahaya kepada manusia. Penyingkiran badan yang tepat pada masanya boleh menyembuhkan pesakit.

Air mata limpa - gejala dan kesan

Limpa adalah organ yang berpasangan yang terletak di bawah tulang rusuk di sebelah kiri rongga perut. Ramai pakar percaya bahawa limpa bukanlah akhir perkembangan organ yang membentuk sepasang hati. Oleh itu, selepas penyingkiran limpa dengan pecah fungsinya, organ ini sering menganggap fungsinya. Oleh itu, kesan negatif pecah splenik terutamanya dikaitkan dengan penyediaan bantuan pertolongan pesat. Kenapa ini begitu, cuba untuk memperjelas dalam penulisan bahan.

Dalam keadaan biasa, limpa dalam tubuh manusia bertanggungjawab untuk beberapa fungsi penting. Badan ini:

1. adalah repositori sel darah merah;
2. mengambil bahagian dalam tindak balas pertahanan imun;
3. menapis darah dari toksin dan keretakan;
4. memusnahkan mikroflora patogen dalam darah;
5. mengumpul rizab platelet untuk menghentikan pendarahan.

Secara anatomi, limpa adalah rongga takungan dengan tisu kelenjar. Ini adalah pembentukan yang sangat rapuh, di luar ditutup dengan kapsul tebal yang terdiri daripada beberapa lapisan. Dalam keadaan fisiologi, kapsul ini dapat menahan beban berat dan kejutan yang teruk, termasuk apabila seseorang jatuh dari ketinggian. Dalam keadaan berubah, limpa tumbuh dalam saiz, kapsulnya menjadi lebih nipis dan menjadi nipis yang cukup sehingga sekatan sedikit pun pecah terjadi.

Pembuluh darah utama yang besar melalui limpa. Pada pecah limpa jumlah kehilangan darah dikira dalam liter per minit. Oleh itu, penyebab kematian utama bagi mangsa adalah kehilangan darah yang besar dan kejutan berdarah, yang menghentikan aktiviti jantung.

Punca pecah limpa

Kerosakan kapsul limpa tidak hanya berlaku disebabkan kecederaan. Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan kerosakan ini:

• jangkitan virus akut dan akut meningkatkan jumlah limpa;
• senaman yang tidak mencukupi dengan limpa yang meradang;
• peningkatan mendadak dalam jumlah darah semasa kehamilan;
• Penghantaran pesat boleh menyebabkan pecah kapsul kerana ketegangan otot peritoneum.

Dalam proses keradangan kronik di mana-mana bahagian badan terdapat kenaikan berterusan dalam beban pada limpa. Oleh itu, secara beransur-ansur ia mula meningkatkan jumlah, menipiskan kapsul pelindung. Antara penyakit utama yang memprovokasi proses ini adalah hepatitis, sirosis hati, tuberkulosis, mononucleosis, pyelonephritis (terutama sebelah kiri). Berisiko adalah orang dengan kanser, pembawa pelbagai virus dan strain mikroflora bakteria.

Kerosakan dalam limpa semasa kehamilan berlaku dalam 2% daripada semua penghantaran yang berjaya.

Gejala-gejala pecah limpa

Seseorang mengalami tanda-tanda pertama pecah limpa dalam bentuk pergeseran kecil di bahagian atas abdomen. Kesakitan tidak memotong tajam. Biasanya terdapat dua peringkat pecah limpa. Mekanisme ini adalah seperti berikut:

1. pertama, jurang subkapsular kecil muncul;
2. melalui ia bermula pendarahan sedikit;
3. dengan aliran darah, pengembangan permukaan yang rosak berlaku.

Podkaspulny pecah limpa boleh dalam kes ringan lulus tanpa disedari. Dan hanya dengan perkembangan tanda-tanda patologi yang jelas kelihatan:

• berkelip cahaya;
• kegelapan mata;
• lingkaran terang di hadapan mata;
• pening;
• kelemahan;
• mual dan muntah;
• Meningkatkan kesakitan di alam perut yang tertumpah.

Apabila kehilangan darah meningkat, gejala pecah limpa tumbuh pesat.

Bantuan pertama kepada orang yang cedera

Tidak ada langkah yang jelas untuk menghentikan pendarahan intraperitoneal. Doktor yang berpengalaman boleh cuba mengurangkan kehilangan darah dengan menekan pada keluar dari aorta perut. Ia terletak di kawasan solar plexus. Untuk melakukan ini, anda mesti meletakkan lelaki itu di belakangnya di permukaan keras dan tekan penumbuknya di bawah tulang belakang. Jadi bertahan sehingga ambulans tiba.

Anda tidak boleh goncang dan duduk mangsa, letakkan kompres hangat. Anda boleh cuba mengatasi perut kiri atas dengan ais. Tetapi ia membantu sedikit. Kemungkinan hidup terus bergantung kepada kelajuan penjagaan pembedahan.

Rawatan pembedahan pecah kapsul splenic

Walaupun penting untuk limpa untuk kesihatan manusia, adalah mungkin untuk menyelamatkan organ ini sekiranya pecah hanya dalam 1% kes dengan luka ringan. Menutup mata air besar tidak berkesan. Oleh kerana tekanan darah tinggi di dalam limpa, jahitan disebarkan, dan pendarahan dalaman berulang bermula.

Oleh itu, dalam kebanyakan kes, rawatan splenic pecah terdiri daripada penyingkiran organ ini. Untuk ini, kaedah laparoskopi atau intraperitoneal digunakan. Dalam kes pertama, doktor memasuki laparosokop ke rongga perut dan menghilangkan limpa. Jenis campurtangan kedua dikaitkan dengan cengkerik dinding abdomen anterior, pengumpulan darah dan transfusi.

Pencegahan integriti kapsul limpa limpa

Untuk mengelakkan keadaan kecemasan ini, anda perlu menjaga keselamatan anda sendiri. Ingat peraturan berikut:

1. tidak pernah semasa selesma tidur tidak berehat rehat;
2. bersenam secara beransur-ansur tanpa peningkatan tajam dalam usaha fizikal;
3. memerhatikan langkah keselamatan jalan raya;
4. tidak terlibat dalam sukan dan aktiviti yang berisiko;
5. jangan cuba angkat beban;
6. memakai pembalut khas semasa kehamilan.

Dan sememangnya, pastikan bahawa tiada keradangan kronik keradangan di dalam tubuh anda.

Pecah pecah: akibatnya

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Di bawah pengaruh faktor tertentu, integriti limpa boleh terganggu, yang ditakrifkan sebagai pecah. Dalam hal ini, diperlukan bantuan khusus yang mendesak. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengesyaki jurang yang mungkin dalam masa untuk mengelakkan kesan yang serius pada masa yang tepat.

Pecah pecah: akibatnya

Penerangan ringkas

Limpa adalah organ parenchymal, yang terletak di hypochondrium kiri di peringkat dari IX ke tulang rusuk XI, panjangnya diarahkan dari atas ke bawah dan ke luar dan sedikit ke depan hampir sejajar dengan bahagian bawah di bahagian belakang mereka. Limpa tidak termasuk organ-organ penting, tetapi ia melakukan sejumlah besar fungsi penting. Yang paling penting adalah kebal. Ia terdiri daripada penangkapan dan pemprosesan bahan-bahan berbahaya oleh makrofag dan pemurnian darah dari pelbagai agen asing (bakteria, virus). Beliau juga secara aktif mengambil bahagian dalam pembentukan limfosit, pembentukan darah, metabolisme protein dan sintesis komponen hemoglobin, dan sebagainya. Oleh itu, kerosakan kepada limpa membawa kepada kemerosotan besar keadaan manusia.

Ini penting! Patologi dalam bentuk pecahan limpa tidak mempunyai penunjuk umur, oleh itu ia sama-sama berbahaya, baik untuk orang tua dan kanak-kanak.

Ia boleh menjadi agak sukar untuk segera menentukan pecah limpa, jadi ia tidak selalu mungkin dalam masa untuk memberi bantuan dan mencegah akibat. Pakar menekankan bahawa pecahnya parenchyma limpa, yang selepas beberapa lama diikuti oleh pecah kapsul, mempunyai sifat dua langkah. Ini kerana dengan trauma perut tumpul (penyebab yang paling biasa pecah), hematoma sub-capsular sering terbentuk, yang mungkin tidak pecah dalam beberapa jam atau bahkan bulan selepas kecederaan.

Gejala amaran pecah limpa:

• sejarah trauma perut tumpul;
• sakit di kuadran kiri atas atau penyinaran kesakitan di bahu kiri;
• gabungan sakit dengan tepi meninggalkan patah;
• gejala hipovolemia (penurunan tekanan darah, takikardia, peningkatan kadar denyutan jantung dan pernafasan, pucat kulit, pening, kelemahan, kehilangan kesedaran, dan sebagainya);
• loya yang boleh berakhir dengan muntah;
• Kesakitan dan gejala abdomen secara tiba-tiba pendarahan intra-perut kadang-kadang muncul beberapa hari selepas kecederaan (dengan pecah dua peringkat);
• postur yang dipaksa seseorang: di sebelah kiri dengan kaki terselip di dalam atau di belakang, kurang buang air besar, kembung perut, kembung;
• boleh membangkitkan keruntuhan dan kejutan.

Proses patologis ini disertai oleh akibat yang sangat serius. Tisu limpa rosak, yang menyebabkan pendarahan meningkat, akibatnya orang menjadi pucat, kehilangan kekuatan, enggan makan (tanda biasa anemia dan kejutan hipovolemik yang baru).

Apabila pecah sekali berlaku, gejala di atas akan berlaku sebaik sahaja selepas ubah bentuk organ. Sebaliknya, dengan dua saat, sebenarnya kerosakan pada kapsul limpa selesai.

Sebab-sebab yang menimbulkan kerosakan dan pecah limpa

Terdapat banyak sebab kerana kerosakan kepada integriti organ berlaku. Ia juga diperhatikan bahawa bukan sahaja faktor mekanikal boleh merosakkan limpa, tetapi juga proses patologi yang terdapat di dalam badan.

Antara punca-punca yang paling biasa adalah seperti berikut:

1. Kecederaan mekanikal (daya di kawasan organ).
2. Penyakit berjangkit yang menyebabkan peningkatan limpa dan membawa kepada keadaan kritikal.
3. Latihan berlebihan.
4. Tahap pengisian darah tinggi.
5. Proses penghantaran yang sukar.
6. Proses keradangan yang berlaku di organ jiran (virus hepatitis, sirosis, dan sebagainya).
7. Kejadian neoplasma jinak atau malignan.
8. Penyakit clonal terhadap sistem hematopoietik.

Kadang-kadang sangat sukar untuk mendiagnosis secara bebas pecah limpa dan mencegah keadaan kritikal. Gejala kompleks membantu pakar untuk menubuhkan diagnosis dalam masa yang sesingkat mungkin, dan menghentikan patologi secara tepat pada masanya, menghalang akibat selepas pecahnya.

Perhatian! Sekiranya kita mempertimbangkan gambar klinikal selepas pecah limpa dan bantuan yang cekap, prognosis untuk kehidupan pesakit akan terus menggalakkan.

Walau bagaimanapun, jika pesakit tidak segera memanggil ambulans, tetapi menggunakan ubat sendiri dalam bentuk ubat-ubatan yang melegakan kesakitan, maka kematian tidak dikecualikan.

Bila hendak berjumpa doktor

Momentum kedua pecah dicirikan oleh kejutan tajam tiba-tiba di kawasan limpa. Oleh itu, sukar untuk tidak melihat gejala utama. Gejala sekunder mungkin tidak muncul, jadi ia sangat penting selepas sebarang sensasi biasa di kawasan limpa untuk mendapatkan nasihat doktor.

Imej limpa pecah

Ini penting! Apabila seorang kanak-kanak mengadu dorongan di sisi (lokasi limpung yang sepatutnya), ia perlu segera menghubungi ambulans. Kebarangkalian adalah tinggi bahawa kanak-kanak mempunyai limpa pecah.

Pecah pecah adalah patologi yang boleh terjadi secara tiba-tiba. Oleh itu, walaupun orang dewasa dan kanak-kanak yang sihat sepenuhnya berisiko. Kerosakan tisu limpa boleh berlaku pada anak kecil yang belum dapat menunjuk simptom yang membimbangkan. Dalam kes ini, ibu bapa harus memperhatikan tingkah laku kanak-kanak di bawah umur dua tahun. Sekiranya bayi mula bersikap tidak selesa, menangis dan mengangkat kaki ke perut, ada sebab untuk kemunculan patologi berbahaya.

Akibatnya

Akibat pecah limpa

Jika selepas pecah organ, operasi yang berjaya dilakukan, maka tidak perlu takut untuk hidup. Tetapi, akibatnya tidak dapat dikecualikan sepenuhnya. Perkara pertama yang berlaku dalam pesakit adalah pengurangan fungsi perlindungan badan, sistem imun menderita, dan kiraan platelet bertambah. Kesan tersebut dihapuskan dengan mengambil ubat immunostimulatory dan kompleks vitamin mineral. Semua fungsi yang diamanahkan kepada limpa (selepas pemindahan organ) akan mengambil alih hati, maka akibat yang ketara untuk keadaan badan tidak akan diperhatikan.

Syarat pemulihan

Selepas pembedahan dan penyingkiran badan, ia akan mengambil masa sabar beberapa bulan untuk memulihkan fungsi badan. Walaupun tempoh pemulihan yang singkat selepas pemindahan organ, ia akan menjadi agak sukar. Dalam proses pemulihan, perlu menjalani terapi pascaoperasi, mematuhi rehat tidur dan mengikuti diet yang dipilih secara individu.

Pemakanan pesakit harus terdiri daripada protein, tetapi tidak termasuk:

• gula-gula;
• makanan goreng berlemak;
• produk tepung;
• pemuliharaan;
• jeruk;
• rempah-rempah dan segala rempah ratus.

Diet perlu termasuk:

• sup dan sup;
• bijirin pemakanan;
• ikan (hanya merah).

Untuk memulihkan sepenuhnya setiap hari, pesakit perlu mengambil kira kira-kira 2 ribu kcal.

Video - Semua Tentang Limpa

Rawatan patologi

Apabila pesakit mempunyai gejala yang membimbangkan, dia memerlukan bantuan pertolongan cemas.