Pembakaran appendicitis semasa kehamilan

Banyak wanita hamil mengaitkan rasa sakit di rongga abdomen dengan kedudukan mereka, yang sering berlaku. Tetapi ia adalah kehamilan yang boleh mencetuskan serangan radang usus buntu. Untuk menyerang tidak menangkap anda dengan kejutan, anda harus dengan jelas mengetahui bagaimana penyakit itu muncul, apa gejala-gejalanya, dan cara untuk menanganinya.

Apendisitis adalah radang lampiran. Perlu diperhatikan bahawa terdapat banyak wanita hamil dengan penyakit ini (kira-kira 3.5%). Apendisitis akut pada wanita dalam keadaan agak biasa berbanding wanita lain.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini masih belum diketahui para saintis. Salah satu versi adalah halangan lumen, yang wujud di antara lampiran dan cecum. Oleh sebab penyumbatan, bekalan darah proses terganggu, yang membawa kepada edema dan perkembangan proses keradangan.

Selalunya, kehamilan adalah faktor yang menonjol terhadap manifestasi penyakit ini. Ini disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang, meremas proses, mengganggu bekalan darah dan, dengan itu, membawa kepada keradangan.

Apakah gejala apendisitis semasa kehamilan?

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan antara dua bentuk apendisitis: catarrhal dan merosakkan. Bagi setiap bentuk ini, masa perkembangan penyakit tertentu adalah perlu. Bentuk penyakit catarrhal berkembang dalam masa 6-12 jam, bentuk destruktif dapat berkembang sedikit lebih lama dari 12 jam hingga dua hari, maka perforasi dapat terjadi, yaitu, kandungan usus dapat jatuh ke rongga perut.

Adalah mustahil untuk menamakan gejala tertentu radang usus dalam wanita hamil, kerana badan setiap wanita adalah berbeza, oleh itu, perubahan dalam proses boleh berlaku berbeza, lebih-lebih lagi, tidak semua lampiran adalah sama.

Apabila keradangan berlaku dalam proses itu sendiri, tanpa menjejaskan rongga abdomen, wanita biasanya terganggu oleh perut di bahagian atas abdomen, yang secara beransur-ansur melangkah ke bahagian bawah bahagian bawah rongga perut. Gejala apendisitis boleh menjadi fenomena seperti muntah, senak, mual.

Kadangkala kesakitan adalah kecil dan berlaku di semua bidang rongga perut. Apabila diperiksa oleh doktor, sakit mungkin tidak dapat ditentukan segera dan dikesan di kawasan di atas lokasi rahim. Juga, wanita hamil sering mengalami sensasi yang menyakitkan ketika berbaring di sebelah kanan, ketika rahim menimbulkan tekanan maksimum pada proses yang meradang.

Dengan perkembangan proses keradangan, rasa sakit mula muncul di kawasan iliac yang betul. Sering kali, sensasi yang menyakitkan masuk ke bahagian bawah dan bahagian atas rongga abdomen dan bahkan di hipokondrium. Tahap kesakitan, sebagai peraturan, bergantung kepada tempoh kehamilan, iaitu, lebih banyak rahim meletakkan tekanan pada lampiran yang meradang, semakin kuat rasa sakit.

Perlu diperhatikan bahawa semua gejala yang menjadi ciri pesakit dengan apendisitis pada wanita hamil mungkin kurang jelas atau nyata agak kemudian.

Perlu diingatkan bahawa sifat lokasi lampiran juga boleh menjejaskan kesakitan semasa radang usus buntu: jika lampiran berada di bawah hati, wanita hamil mungkin mengalami gejala yang serupa dengan gejala gastritis: sakit di bahagian atas abdomen, mual, dan juga muntah.

Dengan lokasi yang rendah lampiran, apabila ia bersempadan dengan sistem kencing, rasa sakit dapat hilang di kaki, perineum, wanita mungkin mengalami kencing yang kerap, sebab itu penting untuk tidak membingungkan dalam hal ini keradangan lampiran dengan cystitis.

Bagaimana apendisitis menjejaskan janin?

Sudah tentu, perkembangan penyakit pada trimester kehamilan kedua memberi impak kepada bayi masa depan. Komplikasi yang paling kerap adalah ancaman pengguguran di kemudian hari. Juga komplikasi termasuk jangkitan yang mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi, dan halangan usus.

Jarang, tetapi masih ada kes di mana wanita hamil dengan lampiran boleh berlaku detasmen prematur plasenta. Dalam kes diagnosis tepat pada masanya detasmen dan rawatan yang betul, kehamilan dapat dikekalkan dan diselesaikan. Sekiranya keradangan membran janin, infeksi intrauterin bayi berlaku, dan terapi antibakteria wajib. Lebih lanjut mengenai gejala gangguan plasenta

Komplikasi biasanya berlaku dalam minggu pertama selepas operasi untuk mengeluarkan lampiran. Sebagai profilaksis pada tempoh selepas operasi, terapi antibiotik ditunjukkan untuk semua wanita hamil.

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Untuk mendiagnosis penyakit ini mesti doktor. Sebagai peraturan, kehadiran radang usus dalam wanita hamil boleh menunjukkan suhu badan yang tinggi, sakit (kadang-kadang agak teruk) di sebelah kanan perut ketika berjalan atau bahkan beristirahat. Seringkali, semasa palpation, rasa sakit bertambah dengan tekanan sedikit pada abdomen, dan kemudian dengan tangan dokter ditarik balik.

Anda juga boleh mendiagnosis penyakit ini dengan urinalisis (peningkatan sel darah putih mungkin menunjukkan adanya apendisitis). Perlu diingat bahawa peningkatan leukosit boleh disebabkan oleh sebarang proses radang atau jangkitan yang terjadi pada wanita hamil, sebab itu tidak cukup untuk membuat diagnosis analisis air kencing.

Salah satu cara yang paling moden dan boleh dipercayai untuk menentukan apendisitis pada wanita hamil adalah ultrasound, yang membolehkan anda melihat peningkatan dalam proses dan juga abses. Tetapi Perlu diingat bahawa dengan ultrasound, hanya separuh daripada pesakit yang dapat melihat lampiran, yang akan memberikan kesimpulan yang tepat kepada doktor tentang proses keradangan.

Kaedah diagnostik lain adalah laparoskopi. Semasa prosedur ini, doktor dapat melihat semua organ rongga perut, termasuk lampiran. Sekiranya apendisitis dikesan, ia harus segera dihapuskan. Laparoscopy adalah kaedah paling tepat yang pasti menentukan kehadiran proses keradangan di rongga perut.

Itulah sebabnya, jika seorang wanita hamil mengesyaki keradangan apendisitis, ia patut pergi ke hospital, di mana mereka sentiasa dipantau, mereka akan melakukan ujian dan diagnostik yang perlu dan, jika perlu, akan mempunyai operasi untuk membuang proses radang.

Bagaimana apendisitis dikeluarkan?

Malangnya, apabila membuat diagnosis ini, rawatan hanya boleh dilakukan dengan pembedahan. Sekarang pembedahan untuk membuang appendicitis dalam wanita hamil boleh dilakukan secara tradisional dan dengan bantuan punca khas rongga perut.

Dalam operasi standard, hirisan kulit dibuat di kawasan di mana lampiran terletak. Panjang potong adalah kira-kira 10 cm.

Pakar bedah memeriksa lampiran dan rongga perut di sekelilingnya untuk mengecualikan kehadiran penyakit lain rongga perut. Kemudian lampiran dikeluarkan, dengan abses, ia kering apabila menggunakan longkang yang diusir ke luar. Kemudian jahitan digunakan pada hirisan, yang dikeluarkan, dengan tempoh selepas operasi biasa, dalam seminggu.

Cara baru untuk mengeluarkan radang usus dalam wanita mengandung adalah penggunaan sistem optik. Semasa laparoskopi, doktor boleh melakukan operasi untuk membuang proses melalui lubang-lubang kecil di rongga abdomen dan bukannya tendangan besar. Kelebihan kaedah rawatan ini tidak dapat dinafikan: kesakitan selepas operasi dikurangkan, dan pemulihan berlaku lebih cepat.

Di samping itu, laparoskopi memberikan kesan kosmetik yang sangat baik, yang merupakan faktor penting bagi kebanyakan wanita. Laparoscopy membolehkan diagnosis yang paling tepat, dalam kes apabila doktor meragui kehadiran lampiran dalam wanita hamil. Penyingkiran appendicitis laparoskopi adalah kaedah paling optimum untuk merawat apendiks pada wanita yang mengharapkan bayi.

Bagaimanakah tempoh postoperatif selepas pembuangan radang usus dalam wanita hamil?

Tempoh pasca operasi pada wanita hamil memerlukan perhatian pakar, serta pencegahan komplikasi dan terapi tertentu. Selepas pembedahan, wanita hamil tidak mendapat ais di perut mereka, supaya tidak membahayakan perjalanan kehamilan, rejimen lembut khas dibentuk supaya wanita hamil dapat pulih lebih cepat dan penyingkiran lampiran tidak menjejaskan kesihatan bayi masa depannya.

Juga untuk wanita hamil, cara-cara istimewa disediakan membantu menormalkan perut secepat mungkin.

Penggunaan antibiotik dalam tempoh selepas operasi adalah langkah yang perlu, tetapi perlu diingat bahawa ubat-ubatan itu dipilih dengan teliti oleh pakar, dengan mengambil kira keadaan wanita dan tempoh kehamilannya.

Pencegahan buruh pramatang dan penamatan kehamilan juga dilakukan, jadi disarankan untuk mengikuti rehat tidur, makan dengan betul, mengambil vitamin dan ikuti semua cadangan yang dirawat oleh doktor. Selalunya rawatan khusus diberikan untuk menyokong kehamilan, termasuk sedatif.

Selepas keluar dari hospital, wanita mengandung secara automatik dimasukkan ke dalam senarai wanita yang berisiko menggugurkan dan penghantaran awal.

Fetus pada wanita hamil yang telah menjalani pembedahan apendisitis juga diperiksa dengan teliti dan dipantau. Doktor memantau dengan teliti bagaimana perkembangannya berjalan, memantau keadaan plasenta. Sekiranya berlaku apa-apa kelainan dalam perkembangan janin atau kemerosotan keadaan wanita hamil, dia akan dihantar ke hospital untuk rawatan yang sesuai.

Jika kelahiran berlaku dalam masa beberapa hari selepas pembedahan membuang apendisitis, mereka dijalankan dengan penjimatan khas dan di bawah kawalan khas. Pastikan bahawa lipit tidak terpisah, menghasilkan anestesia penuh.

Dalam proses bersalin, profilaksis berterusan kekurangan oksigen intrauterin dalam bayi dijalankan. Tempoh pengusiran janin dipendekkan dengan memotong perineum, supaya jahitan yang dikenakan semasa operasi tidak dipisahkan.

Tidak kira berapa banyak masa berlalu selepas campur tangan pembedahan sebelum penghantaran, buruh akan dalam apa jua keadaan ditahan di bawah pengawasan pakar yang berjaga-jaga untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, pendarahan selepas bersalin dan anomali lain.

Walau bagaimanapun, walaupun anda terpaksa menjalani pembedahan untuk membuang radang usus semasa mengandung, anda tidak perlu risau tentang kesihatan bayi. Ingat bahawa untuk anak yang belum lahir anda adalah keadaan emosi yang sangat penting ibu, tetapi jika tidak, ia sememangnya bergantung sepenuhnya kepada kakitangan yang akan menerima penghantaran.

Appendicitis semasa kehamilan

Semasa kehamilan, terdapat risiko perubahan fisiologi yang berlaku di dalam badan boleh mencetuskan serangan radang usus. Di antara semua orang yang pergi ke hospital dengan masalah ini, wanita mengandung lebih daripada tiga peratus. Rahim yang semakin meningkat merosakkan proses, sebab itu bekalan darahnya terganggu, yang menimbulkan proses keradangan. Selalunya, penyakit ini berlaku pada 5 - 12 minggu kehamilan, dan jika terlambat dalam tempoh itu, maka pada 32 minggu.

Kerumitan diagnosis awal terletak pada hakikat bahawa gejala-gejala menunjukkan diri mereka berbeza, mereka lemah, dan mereka juga mudah dikelirukan dengan penyakit lain atau dengan keadaan biasa seorang wanita hamil.

Penyebab kemunculan patologi boleh dipanggil:

• Perepuh atau perpindahan proses sebagai saiz rahim meningkat
• Sering sembelit akibat kehamilan.
• Kerosakan sirkulasi pada lampiran, disebabkan kecenderungan untuk trombosis.

Oleh itu, diet yang seimbang adalah salah satu langkah pencegahan yang penting.

Gejala apendisitis semasa mengandung pada awal dan lewat

Gambar klinikal terdiri daripada beberapa gejala yang mesti dinilai oleh doktor secara menyeluruh. Keradangan bermula dengan sedikit kesakitan di bahagian tengah abdomen. Kemudian ia menumpukan pada lokasi lampiran. Bergantung pada istilah itu, kedudukannya berbeza-beza. Sehingga tiga bulan, kedudukan cecum tidak berubah. Pada trimester kedua, ia beralih supaya lampiran terletak pada tahap pusar (jika wanita berbaring) dan sedikit di bawah pusar (5 cm). Jika wanita itu berdiri. Pada peringkat seterusnya, cecum dipindahkan ke kawasan antara pusat dan hypochondrium. Gambar di bawah menunjukkan di mana appendicitis terletak pada trimester I, II dan III. Oleh itu, potongan untuk penyingkiran dibuat pada masa yang berlainan di tempat yang berbeza. Gambar klinikal (set gejala) penyakit juga berbeza.

• Hingga 3 bulan kehamilan, kesakitan tertumpu di kawasan iliac yang betul (dalam kes klasik).
• Dari 4 hingga 6 bulan, rasa sakit sangat dirasai di sebelah kanan tepat di bawah pusar.
• Dari 7 hingga 9 bulan kesakitan tertumpu di kawasan di bawah tulang rusuk

Serangan radang usus buntu juga disertakan dengan gejala berikut:

• Suhu meningkat beberapa jam selepas penampilan kesakitan kecil. Keamatan kesakitan bergantung kepada tempoh kehamilan. Semakin panjang istilah itu, semakin parah dan kesakitan.
• Mual dan muntah berulang. Ciri ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza: ia mungkin tersirat atau tidak sama sekali. Di samping itu, seorang wanita biasanya mengaitkannya dengan manifestasi toksikosis.
• Reaksi yang menyakitkan semasa palpasi (Gejala Shchetkin Blumberg), peningkatan kesakitan semasa penorehan cahaya pada abdomen, dan ketegangan otot di kawasan usus buntu.
• Kesakitan semakin teruk di sebelah kanan.

Jika suhu yang sangat tinggi telah meningkat, terdapat sesak nafas, denyut nadi dan distensi abdomen, maka ini adalah tanda peritonitis. Keadaan ini sangat berbahaya bagi janin dan ibu. Sebarang kelewatan dalam keadaan ini boleh membawa maut.

Bagaimana cara menentukan apendisitis dalam wanita hamil (diagnosis)

Untuk menentukan patologi diperlukan pemeriksaan perubatan. Oleh itu, apabila tanda-tanda pertama muncul, sama ada perlu mendapatkan rawatan perubatan kecemasan atau memanggil ambulans.

Ia penting! Sebelum pemeriksaan oleh pakar bedah itu dilarang keras:

Semasa pemeriksaan, doktor akan mendengar aduan pesakit dan memeriksa tindak balas badan terhadap beberapa gejala. Antaranya ialah:

Jenama Gejala. Ia terletak pada hakikat bahawa apabila menekan pada separuh kiri rahim di sebelah kanan terdapat rasa sakit. Reaksi yang sama diperhatikan apabila menekan di sebelah kanan uterus dari depan ke belakang.

Simptom Ivanova. Pada peringkat awal peperiksaan dijalankan di kedudukan terlentang, dan pada masa yang akan datang dalam kedudukan terlentang di sebelah kiri. Dalam kedudukan ini, rasa sakit boleh berada di kawasan iliac kiri pusar atau di bawah. Sekiranya kesakitan hadir, doktor mungkin membuat kesimpulan bahawa keradangan lampiran menyebabkan kerengsaan peritoneum, mesentery, dan rahim.

Gejala pada separuh kedua kehamilan diterangkan dalam gambar di bawah:

Selari dengan pakar bedah, wanita itu mesti diperiksa oleh ahli sakit ginekologi.

Maklumat yang diperoleh semasa peperiksaan oleh doktor adalah ditambah dengan ujian makmal yang berikut:

Ujian darah (peningkatan ESR dan sel darah merah)

Urinalisis (kehadiran leukosit). Penunjuk ini tidak memberikan maklumat yang tepat, kerana leukosit juga boleh hadir kerana penampilan pyelonephritis.

Ultrasound (tidak membenarkan mendapatkan maklumat yang tepat tentang keadaan proses)

Laparoscopy adalah kaedah yang paling berkesan untuk membuat diagnosis yang tepat. Ia agak trauma, tetapi ia membolehkan anda segera mengeluarkannya dengan kaedah yang paling tidak menyakitkan dan paling selamat apabila mengesahkan syak wasangka usus buntu.

Ia penting! X-ray kepada wanita hamil tidak boleh dilakukan.

Skim tindakan ditunjukkan dalam gambar di bawah.

Mengeluarkan apendiks semasa mengandung

Tanpa pembedahan, mustahil untuk menyembuhkan apendisitis. Oleh itu, perlu melakukan aplendektomi. Ia dilakukan dalam dua cara:

• Cara tradisional: akses adalah melalui satu potongan. Tempat akses ditunjukkan dalam foto.
  • Sehingga 20 minggu - hirisan berada di lokasi tradisional.
  • Dari 21 - 32 minggu - parut akan 3 - 4 cm lebih tinggi daripada ilium.
  • Bermula dari minggu ke-33, hirisan adalah 5 cm. hipokondrium kanan bawah

• Laparoscopic: akses melalui tiga lubang kecil. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa operasi kurang traumatik, dan juga mungkin untuk menjelaskan diagnosis.

Ia penting! Operasi ini dilakukan di bawah anestesia am dengan penggunaan relaxants otot dan ventilasi mekanikal.

Pemulihan selepas appendectomy

Selepas pembedahan, wanita itu harus berada di bawah pengawasan doktor.

Hari pertama hingga petang, anda tidak boleh makan, dan kemudian anda harus tegas mematuhi diet khas.

Kes kehidupan. Wanita yang mengalami radang usus buntu pada minggu ke-14 kehamilan berkata bahawa selepas dia berpindah dari anestesia, dia sangat ingin makan, tetapi doktor tidak membenarkan dia makan apa-apa sehingga petang. Kemudian anda boleh mempunyai sedikit kefir. Jahitannya diperketatkan dengan baik. Kehamilan dan kelahiran lebih lanjut adalah normal tanpa komplikasi. Dilahirkan bayi yang sihat.

Hari kedua dan ketiga selepas pembedahan, serta ketujuh dan kelapan, dianggap paling berbahaya.

Semasa pemulihan, rawatan mesti diarahkan ke:

• melegakan tekanan selepas overstimulation saraf
• penguatkuasaan imuniti
• pencegahan kesan keradangan pada seluruh badan

Tumpahan katil yang ketat perlu diperhatikan sekurang-kurangnya lima hari pertama dalam tempoh awal dan tujuh hari pada lewat.

Sebelum mengeluarkan jahitan pada hari kesepuluh, hari ke-12, diperlukan pembalut khusus pengetatan.

Kes kehidupan. Seorang wanita menjalani apendiks pada bulan keenam mengandung. Doktor memberi amaran bahawa terdapat risiko keguguran. Appendectomy dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa pemulihan dan kehamilan berikutnya, dia berada di bawah penyeliaan khusus doktor. Semuanya berakhir dengan baik. Dia dapat melahirkan anak yang sihat pada masa yang bebas.

Sebagai peraturan, seorang wanita hamil dilepaskan dari hospital tanpa adanya syak wasangka komplikasi tidak lebih awal daripada dalam dua minggu.

Betapa berbahaya adalah usus buntu bagi janin dan wanita itu

Bahaya untuk kanak-kanak itu berlaku apabila penyakit itu telah berlalu ke tahap pemusnahan, dan keradangan telah menjejaskan membran plasenta.

Sekiranya radang usus buntu pecah, maka seksyen cesarean dibuat dan tiub uterus dan fallopio dikeluarkan tanpa mengira usia kehamilan. Untuk mengelakkan ini, adalah penting untuk tidak teragak-agak untuk berunding dengan doktor apabila tanda-tanda patologi muncul.

Walaupun pada beberapa minggu kebelakangan ini ada risiko pengguguran yang tinggi, apendiks sendiri pada peringkat awal tidak dapat dijadikan alasan untuk membuat keputusan sedemikian.

Kes kehidupan. Seorang wanita menjalani pembedahan untuk tempoh 3 hingga 4 bulan. Kanak-kanak tidak dapat diselamatkan.

Kematian seorang kanak-kanak atau pengguguran berlaku dalam 4 - 6% daripada kes. Ya kebarangkalian hasil yang buruk dengan pendekatan yang betul sangat kecil. Risiko hadir jika:

• Akibat penyebaran jangkitan, demam berlaku.
• Jika ibu bertindak balas secara emosional dan trauma psiko-emosi memberi kesan kepada kanak-kanak itu.
• Apabila tekanan intrauterin rosak
• Sekiranya kecederaan instrumen rahim dibenarkan, dan sebagainya.
• Sekiranya terdapat pecah apendisitis (janin meninggal dunia dalam 90% kes)

Selepas appendectomy, ibu berada di bawah pengawasan doktor, kerana dipercayai bahawa dia mengalami jangkitan intrauterin yang kompleks.

Ia penting! Keadaan emosi ibu menjejaskan kanak-kanak itu.

Apendisitis dan kehamilan - apakah keadaan yang mengancam

Keradangan pada lampiran buta semasa kehamilan sering membawa kepada pelbagai proses yang merosakkan, dengan ketara merumitkan arah patologi. Apabila lampiran cair, terdapat ancaman keguguran atau melahirkan awal.

Gejala

Gambar keradangan klinikal bergantung pada tempoh kehamilan. Oleh itu, dalam tempoh 16-18 minggu pertama, gejala utama usus buntu adalah sakit mendadak. Pada mulanya, sensasi yang menyakitkan dilokalisasi di rantau epigastrium atau merebak di bahagian perut, dan selepas 4-5 jam ia tertumpu di sebelah kanan.

Manifestasi lain dari malaise - demam, kesihatan yang tidak baik, loya, muntah jangka pendek kehilangan kaitannya pada masa awal kehamilan, kerana ia boleh dicetuskan oleh toksikosis.

Oleh itu, anda harus memberi perhatian lebih kepada tanda-tanda apendiks:

• peningkatan kadar denyutan jantung (90-110 denyutan seminit);
• kejadian ketidakselesaan di kedudukan terdedah di sebelah kiri;
• peningkatan kesakitan pada masa tekanan pada zon lampiran apabila menghidupkan sebelah kanan.

Pada masa yang akan datang, gejala apendisitis pada wanita hamil juga kurang jelas, kerana proses buta beransur-ansur bergerak dari peritoneum dan bergerak ke belakang.

Sejak 20 minggu pengiktirafan penyakit menjadi lebih sukar. Sepanjang tempoh ini, anda perlu memberi perhatian kepada keteguhan kesakitan dan penyetempatan mereka di kawasan iliac yang betul, serta takikardia. Simptom-simptom lain apendiks pada kehamilan lewat tidak praktikal.

Sebabnya

Punca keradangan lampiran buta pada wanita dalam tempoh melahirkan anak paling sering dikaitkan dengan perubahan fisiologi dalam badan:

• rahim yang tumbuh meresap dan mengalihkan lampiran ke atas dan belakang;
• terdapat kecenderungan untuk sembelit, yang menimbulkan pengumpulan mikroflora patogen dalam usus;
• kekurangan imuniti;
• Peredaran darah di organ pelvik semakin memburuk, dan kecenderungan untuk membengkak dan trombosis berkembang.

Peranan besar dalam pembentukan proses keradangan dimainkan oleh faktor-faktor predisposisi: pemakanan yang buruk, mobiliti rendah, struktur anomali atau lokasi proses.

Pengaruh

Pada masa ini, pendapat doktor pakar bedah dan pakar bedah adalah sama - apendisitis pada wanita hamil amat berbahaya, dan bagi ibu dan bayi. Penyakit ini amat berbahaya pada kehamilan lewat.

Semasa kehamilan

Dalam 18-20% kes, keradangan pada lampiran buta membawa kepada pelbagai komplikasi pembedahan dan obstetrik - risiko kelahiran pramatang atau pengguguran spontan meningkat berkali-kali, dan gangguan plasenta diperhatikan. Selain itu, kemalangan mungkin berlaku selepas beberapa minggu atau bulan selepas serangan akut.

Pada buah

Terlepas dari trimester, usus buntu semasa kehamilan boleh mencetuskan komplikasi yang sangat serius pada janin, sehingga hipoksia dan kematian. Dalam kes ini, bayi yang belum lahir dianggap telah mengalami jangkitan intrauterin dan berada di bawah pemeriksaan profesional perubatan.

Apabila tanda-tanda gangguan intrauterin muncul, kemasukan ibu bapa segera dilakukan dengan rawatan intensif.

Doktor apa yang merawat appendicitis semasa kehamilan?

Dalam kes standard, keradangan lampiran buta adalah masalah pembedahan semata-mata, tetapi semasa kehamilan semua berubah. Jika proses patologi berkembang dengan sakit perut akut, sangat penting untuk memanggil ambulans.

Dengan gejala dan ketidakselesaan yang tidak jelas, jangan kelewatan dengan lawatan ke dokter kandungan anda. Sekiranya ada keraguan berterusan keradangan proses asas, anda boleh dengan segera mendekati pakar bedah.

Diagnostik

Memandangkan masalah dengan diagnosis apendisitis pada wanita hamil, perlu dilakukan pemeriksaan awal dengan teliti. Ukuran wajib adalah palpasi dinding abdomen anterior, serta pemeriksaan dinding perut dan rektum.

Untuk mengesahkan diagnosis wanita hamil menetapkan makmal dan langkah-langkah penting:

• jumlah darah yang lengkap;
• sonografi transabdominal;
• imbasan transvaginal;
• Kajian Doppler mengenai aliran darah;
• laparoskopi.

Kaedah yang terakhir membolehkan membezakan radang lampiran pada wanita hamil dengan patologi seperti kolik renal, cholecystitis, sista ovari, pyelonephritis sebelah kanan, toksikosis, dan halangan usus.

Adakah lampiran dikeluarkan semasa mengandung?

Pembuangan apendisitis dilakukan tanpa mengira kehadiran dan tempoh kehamilan. Patologi sangat berbahaya untuk kehidupan ibu dan bayi, bahawa tidak ada keraguan di sini. Dengan prosedur pembedahan yang tertunda, penembusan dinding proses berlaku, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada peritonitis dan sepsis.

Semasa kehamilan, lampiran radang terputus walaupun dengan pengecilan serangan akut, kerana dengan perubahan dalam latar belakang hormon, perkembangan proses pemusnahan meningkat beberapa kali.

Dengan gambaran diagnostik yang tidak jelas, pemerhatian wanita dilakukan tidak lebih dari 3 jam, maka, jika diagnosis disahkan atau tidak boleh dikecualikan, campur tangan dilakukan.

Kursus pengoperasian

Rawatan bedah apendis semasa mengandung membayangkan aplendektomi. Teknik melaksanakan operasi tidak berbeza dari segi keadaan standard.

Pada separuh pertama istilah diseksi dihasilkan tepat di atas kawasan ileum kanan. Lampiran radang dikeluarkan ke dalam luka 6-8 cm panjang dan terputus. Kemudian hirisan itu dijahit dengan jahitan buta dan pesakit dihantar ke wad.

Appendectomy dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural, serta anestesia tulang belakang.

Selepas minggu ke-18 kehamilan, pembedahan kawasan ileal yang betul dibuat mengikut prinsip bahawa semakin lama tempoh itu, semakin tinggi hirisan. Dengan akses yang sukar kepada proses, pesakit diletakkan di sebelah kiri. Dalam sesetengah kes, laparotomi medial yang lebih rendah diamalkan.

Sebarang komplikasi radang usus dalam wanita mengandung membayangkan taktik pembedahan aktif. Apabila tumpahan kandungan purulen pada 36-40 minggu, seksyen caesar dilakukan dengan appendectomy seterusnya dan rawatan peritonitis. Dengan keradangan gangrenous atau femal, penghantaran dilakukan dengan penyingkiran uterus.

Tempoh selepas operasi

Dalam tempoh selepas operasi, wanita hamil diberi terapi yang ditetapkan untuk mengekalkan kanak-kanak. Dengan ancaman keguguran, rehat tidur yang panjang disyorkan dan Duphaston atau Progesterone ditetapkan.

Kursus normal tempoh pemulihan melibatkan penggunaan tablet Spazgan, Ginepral (IV) dan Veropomila. Selama 4-5 hari, seorang wanita dibenarkan bangun dan bergerak di sekitar wad.

Akibatnya

Akibat penyakit dalam wanita hamil sering tragis. Oleh itu, kehilangan janin dalam apendisitis berkisar antara 5-7% dengan keradangan yang tidak rumit hingga 20-25% dengan penembusan proses. Hasil yang paling buruk diperhatikan dengan perkembangan penyakit pada trimester ketiga.

Benar, kematian wanita hamil dari apendisitis pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menurun dengan ketara - dari 4% hingga 1.2%. Pada masa yang sama, kematian dalam perkembangan penyakit selepas 18-20 minggu kekal 8-10 kali lebih tinggi daripada pada peringkat awal.

Appendicitis semasa mengandung adalah keadaan yang mengancam bagi ibu dan janin. Untuk mengelakkan komplikasi yang serius, hanya diagnostik yang tepat pada masanya dan kelayakan tinggi doktor yang mengetahui keanehan badan wanita semasa kehamilan anak akan membantu.

Appendicitis semasa kehamilan: gejala dan kesan

Penyebaran appendicitis akut pada wanita hamil ialah 5% wanita. Selalunya ia berlaku pada trimester ke-2 (lebih separuh daripada semua kes), kurang kerap pada peringkat pertama dan ketiga (20 dan 15%), dalam tempoh selepas bersalin - sehingga 8%.

Untuk permulaan penyakit, tanda-tanda yang dipadamkan adalah ciri, yang merumitkan diagnosis patologi tepat pada masanya. Kekurangan rawatan jangka panjang dan perkembangan proses purulen adalah ancaman besar terhadap kehidupan ibu dan janin. Oleh kerana rawatan hanya dilakukan secara pembedahan, terdapat risiko komplikasi yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Disebabkan lokasi atipikal dari cecum, gambaran klinikal yang biasa mengenai perubahan apendiksis semasa kehamilan, bermula dari separuh kedua kehamilan. Walaupun dengan penyetempatan biasa pada lampiran, wanita hamil sering mengalami gejala penyakit yang kabur. Oleh itu, apabila gejala ciri yang disenaraikan di bawah, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Penentuan akhir diagnosis dan keperluan untuk operasi di hospital paling sering mungkin hanya beberapa jam selepas dimasukkan ke hospital. Sebelum ini penyakit itu dikesan dan rawatan dilakukan, lebih baik adalah prognosis untuk ibu dan anak.

Dalam 3 bulan kehamilan yang pertama, gejala apendisitis tidak berbeza daripada wanita yang tidak hamil. Satu-satunya kesukaran ialah diagnosis pembezaan dengan toksikosis. Pada trimester ke-2 dan ke-3, cecum beralih ke atas dan belakang, dan rahimnya bertindih. Akibatnya, proses berbentuk cacing tidak dapat dirasakan, kesakitan tidak begitu sengit, dan lokasinya berubah. Apabila rahim meningkat, kesakitan pada palpasi dikesan hanya separuh daripada kes. Kiraan sel darah putih yang meningkat untuk wanita hamil juga merupakan fenomena fisiologi, menjadikannya sukar untuk menentukan penyakit itu tepat pada masanya.

Peredaran lampiran semasa kehamilan

Selepas minggu kehamilan ke-12, ciri berikut sensasi menyakitkan diturunkan:

• Kejadian sakit mendadak.
• Watak - memotong dan kekal.
• Pergerakan secara berperingkat ke rantau iliac yang betul (selepas 1-3 jam).
• Memperkukuhkan kedudukan terdedah di sebelah kanan dan apabila kaki kanan bengkok ke arah perut.
• Rupa apabila menolak di tepi kiri uterus dari seberang.
• Melemahkan kedudukan terlentang di sebelah kiri kerana hakikat bahawa rahim tidak menekan pada lampiran.
• Menguatkan apabila batuk.

Gejala apendisitis akut pada wanita hamil juga merupakan "gejala kesakitan yang tercermin." Untuk menentukannya, seorang wanita terletak di belakangnya (pada separuh pertama kehamilan) atau di sebelah kiri (pada babak kedua). Sekiranya anda menekan di kawasan ileal kanan, maka akibat dari sentuhan refleks impuls saraf dari cecum yang meradang, rasa sakit dirasakan di rahim, di pusar (di atas dan di bawah) dan di kawasan iliac kiri.

Ketegangan otot pelindung di dalam perut pada wanita hamil tidak begitu ketara (terutamanya di kemudian hari), seperti yang biasanya berlaku, kerana serat otot abdomen sangat diregangkan. Kemunculan gejala ini dalam 90% kes menunjukkan jalan merosakkan apendisitis dan perkembangan peritonitis, yang memerlukan bahaya yang lebih besar untuk hidup.

Palpasi abdomen dijalankan di kedudukan terlentang di sebelah kiri. Ini memastikan rahim dipindahkan ke kiri dan pembukaan usus dengan caecum. Untuk membezakan ketegangan rahim dari otot perut, doktor mengurut bahagian bawah rahim dengan hujung jari, menyebabkan kontraksi berkala.

Terdapat juga tanda-tanda klasik appendicitis, yang diperhatikan dalam kedua-dua wanita hamil dan tidak hamil:

• peningkatan kadar jantung;
• suhu meningkat sehingga 37-38 darjah;
• perbezaan yang besar antara suhu diukur secara lurus dan di bawah lengan;
• mual;
• mulut kering;
• muntah.

Pada separuh pertama kehamilan, rasa sakit boleh diberikan kepada perut bawah atau belakang bawah, dan pada masa-masa kemudian - ke hipokondrium yang betul. Sejak penyakit pada peringkat akhir kehamilan dicirikan oleh permulaan oligosimtomatik, penampilan tanda-tanda klasik radang usus buntu mungkin menandakan bahawa seorang wanita sudah mulai komplikasi.

Diagnosis yang tepat terhadap radang usus buntu adalah sangat penting, sebagai campur tangan pembedahan yang tidak wajar pada peringkat awal mengancam untuk menamatkan kehamilan, dan pada buruh awal. Dalam hal ini, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan mereka sendiri dalam tempoh membawa kanak-kanak.

Gejala di atas juga ciri-ciri penyakit lain: keradangan pelvis buah pinggang, pundi hempedu. Oleh itu, peperiksaan instrumental tambahan dijalankan: ultrasound rongga perut dan organ-organ pelvis kecil, laparoskopi. Kaedah yang terakhir adalah yang paling bermaklumat dan digunakan dalam kes di mana diagnosis tidak dapat ditentukan dengan cara lain, pada trimester ke-1 dan ke-2 kehamilan. Laparoscopy membolehkan visualisasi lampiran di mana-mana lokasi dan menentukan akses operasi terbaik.

Apendisitis akut semasa mengandung adalah keadaan berbahaya yang mengancam kehidupan ibu dan janin. Jumlah kematian pada wanita hamil adalah 10 kali lebih tinggi daripada kadar kematian dalam kategori pesakit lain. Mereka juga mempunyai komplikasi selepas bersalin dalam kes-kes di mana pembedahan dilakukan pada masa yang sama.

Oleh kerana ramai wanita hamil mengambil kesakitan pada apendisitis akut untuk manifestasi "normal" kehamilan, diagnosis lewat merupakan ciri penyakit ini. Kira-kira seperempat pesakit memasuki jabatan pembedahan hanya 2 hari selepas bermulanya penyakit, dan tahap kesesakan diagnostik mencapai 40%. Terutama apendisitis keras didiagnosis pada beberapa minggu kebelakangan sebelum bersalin, kerana bahagian bawah rahim naik ke hipokondrium dan merangkumi kebanyakan perut untuk diperiksa. Akibatnya, perkembangan peritonitis pada peringkat akhir pada wanita hamil berlaku 5-6 kali lebih kerap. Komplikasi komplikasi radang usus buntu semasa kehamilan juga menjadi mabuk akibat wanita dan kematian janin. Dengan kursus yang tidak rumit penyakit ini, kematian janin berlaku dalam 8-10% kes, dan dengan kursus yang rumit, ia mencapai 50%.

Dalam tempoh selepas operasi, satu pertiga daripada pesakit mengalami penamatan awal kehamilan. Semua wanita yang menjalani pembedahan lampiran menghadapi risiko keguguran. Risiko pengguguran paling tinggi pada minggu pertama selepas pembedahan. Kesan berikut juga dinyatakan dalam tempoh selepas operasi:

• gangguan plasenta;
• jangkitan janin;
• keradangan membran dalaman atau luar.

Buruh pramatang selepas pembedahan boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

• pembangunan jangkitan purulen dengan metastasis dalam kes rawatan lewat;
• menerima trauma psiko-emosi, emosi yang kuat dan ketakutan terhadap pesakit;
• tekanan meningkat di dalam rongga perut;
• Kerengsaan refleks uterus disebabkan pembedahan;
• kerosakan pada rahim semasa pembedahan.

Rawatan apendisitis akut pada mana-mana peringkat kehamilan dilakukan hanya dengan pembedahan. Pada trimester ke-1, hirisan dibuat sepanjang garis serong di kanan iliac fossa, selari dengan ligamen inguinal, anestesia dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Di peringkat kehamilan, pembedahan tisu dilakukan di tempat di mana kesakitan terbesar diperhatikan, dengan mengambil kira data ultrasound dan laparoskopi. Dalam kes ini, anestesia am digunakan. Operasi dilakukan dengan menggunakan relaxants otot - bahan yang mengurangkan nada otot rangka, dan pengudaraan tiruan paru-paru untuk memastikan oksigenasi yang mencukupi janin.

Dalam apendisitis yang merosakkan akut dengan komplikasi (peritonitis, pembentukan abses di rongga abdomen, keradangan urat, sepsis), serta dalam kes-kes di mana perlu untuk melakukan penghantaran segera, membuat hirisan garis tengah. Jika seorang wanita hamil mengembangkan peritonitis atau mabuk yang teruk, maka wanita itu ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana terapi intensif dilakukan. Sekiranya berlaku penyakit yang tidak rumit, pelepasan dilakukan pada 7-10 hari selepas pembedahan, jika tidak terdapat gejala pengguguran yang terancam.

Selepas pembedahan, ubat berikut digunakan untuk memulihkan keadaan:

• Sedatif (natrium dan kalium bromida).
• Painkillers: Proiodol opioid analgesik untuk 1-3 hari pertama, maka dadah bukan narkotik.
• Antispasmodics (Tiada spa, magnesium sulfat, suppositori rektum dengan papaverine).
• Penisilin, antibiotik cephalosporin.
• Duphaston, Utrozhestan atau Ginipral dengan pengguguran yang diancam.
• Vitamin.

Kesan negatif yang paling besar pada janin disebabkan oleh gangguan bekalan darahnya, kebuluran oksigen semasa operasi, kesan anestesia umum dan jangkitan intrauterin janin. Dan jika pengudaraan buatan paru-paru semasa operasi membolehkan untuk menyelesaikan masalah dengan hipoksia, maka dengan anestesi keadaan lebih rumit.

Hampir semua ubat yang digunakan dalam anestesiologi, menembusi plasenta dan mempunyai kesan depresi pada janin. Tetapi ketiadaan anestesia boleh membawa kepada permulaan buruh pramatang dalam wanita hamil. Bagi kanak-kanak, faktor tahap awal adalah tidak kurang negatif (ketidakmampuan status neurologi, perkembangan banyak patologi). Oleh itu, anestesia dalam semua kes dijalankan bukan sahaja untuk keselesaan wanita hamil, tetapi juga untuk mengurangkan risiko kelahiran pramatang dan mengekalkan kesihatan bayi yang baru lahir. Dengan kursus apendisitis yang tidak rumit, risiko mengembangkan patologi untuk kanak-kanak adalah minima, kebanyakan kanak-kanak dilahirkan dengan sihat.

Appendicitis semasa kehamilan

Suspek apendisitis dan dalam kehidupan seharian sering berlaku. Dan pada wanita yang membawa kehamilan, mungkin lebih kerap. Berita baiknya adalah bahawa dalam kebanyakan kes, kegelisahan ternyata, sama, palsu. Tetapi untuk mengabaikan rasa sakit di dalam perut tidak mustahil. Pertama, mereka boleh menunjuk kepada pelbagai masalah. Kedua, kehamilan dianggap sebagai salah satu faktor yang paling penting untuk perkembangan patologi ini. Ketiga, jika ternyata apendiks telah meradang, maka Anda harus bertindak tanpa penundaan: semua risiko meningkat sekarang, karena dua nyawa dapat berada dalam bahaya sekaligus.

Tetapi pada hakikatnya, semuanya tidak begitu menakutkan: apendisitis semasa kehamilan boleh dirawat dengan baik jika ia dikesan dalam masa yang singkat.

Di mana terdapat apendiks semasa kehamilan: bagaimana dan di mana ia menyakiti

Appendicitis adalah radang lampiran - proses vermiform cecum, yang dalam badan kita tidak melakukan apa-apa fungsi, tetapi dengan keradangan boleh mencetuskan banyak masalah. Lampiran buta anatomi terletak di bahagian bawah kanan, dan oleh itu kesakitan apendiks biasanya diletakkan di kawasan perut ini. Tetapi dengan diagnosis penyakit itu, semuanya lebih sukar...

Pakar bedah memanggil apendiksis sebagai penyakit yang sangat berbahaya: tidak ada tanda tunggal yang akan mengenali dengan apendisitis pasti semasa kehamilan, dan hanya ada satu kaedah diagnostik yang dapat menentukan penyakit ini dengan pasti, tetapi tidak terdapat di setiap klinik bandar.

Gejala terang radang usus buntu adalah rasa sakit di bahagian perut, di sebelah kanan sebelah kanan, yang pada masa yang sama agak sukar dikenali. Ini kerana pada peringkat awal keradangan kesakitan apendiks dapat dilokalkan, hampir di mana saja di rongga perut. Dan hanya dengan perkembangan penyakit itu "berhenti" di lokasi lampiran. Dan walaupun dalam kes ini, terdapat kesukaran: tidak semua orang mempunyai lampiran di tempat yang jelas. Dan pada wanita hamil, ia sentiasa beralih ke bawah tekanan rahim dan janin yang semakin meningkat.

Jadi, semua yang sama, di manakah apendisitis pada wanita hamil?

Lampiran buta terletak di bahagian abdomen kanan iliac, iaitu, di bahagian bawahnya, di kawasan antara tulang rusuk bawah dan tulang pelvis. Walau bagaimanapun, dengan ciri-ciri anatomi individu, lampiran boleh terletak sedikit lebih tinggi (lebih dekat ke hati) atau sedikit lebih rendah (lebih dekat ke pundi kencing) daripada biasanya. Disebabkan oleh ciri-ciri ini, kesakitan di apendisitis dalam kes pertama mungkin disertai dengan loya dan muntah, sakit di perut, dan di kedua - tanda-tanda keradangan organ-organ kencing, dan juga memberi ke belakang atau kaki kanan.

Kesakitan tambahan mungkin bermula dari bahagian kiri perut atau dari rantau epigastrik (berhampiran perut), tetapi apabila penyakit itu berlanjutan, ia secara beransur-ansur berpindah ke kawasan proses radang cecum dan membuat dirinya sendiri dikenali dengan merengek.

Jika lampiran telah meradang pada peringkat awal kehamilan, kemungkinan besar tempat lokalisasi kesakitan seperti itu akan menjadi kawasan hak iliac (di bawah). Bermula dari trimester kedua dan seterusnya, pada peringkat akhir kehamilan, apendisitis ditunjukkan oleh rasa sakit yang sedikit lebih tinggi di sebelah kanan, pada paras pusat atau lebih dekat dengan tulang rusuk. Semakin tempoh kehamilan, secara teori lebih tinggi lampiran mungkin, yang didorong keluar dari lokasi yang biasa dengan rahim dan janin yang membesar.

Bagaimana mengenali apendisitis semasa kehamilan: gejala dan tanda

Kini anda tidak perlu ragu-ragu sama ada appendicitis pada wanita hamil boleh menyakitkan. Kami baru tahu: ini adalah mustahil. Dan kemudian persoalannya adalah pembuatan bir, bagaimana anda boleh menentukan bahawa masalah itu benar-benar wujud? Lagipun, sakit di perut semasa kehamilan disertai oleh sebilangan besar keadaan dan gangguan yang sangat berbeza, tidak semuanya berbahaya. Dengan cara ini, ia adalah di kalangan wanita hamil bahawa kesakitan akut yang sering berlaku disebabkan oleh kolik usus atau pembentukan gas yang meningkat. Oleh itu, tidak mudah membezakan keradangan lampiran dari negeri dan gangguan lain.

Untuk menyelesaikan dengan sindrom kesakitan, kami juga perhatikan ciri-ciri tersendiri:

• Kesakitan apendisitis sentiasa meningkat - keadaan pesakit dengan cepat merosot selama sehari atau lebih, gejala lain mungkin secara beransur-ansur bergabung;
• semasa berjalan, serta dalam kedudukan yang terletak di sebelah kanan, sensasi menyakitkan meningkat, dalam kedudukan di belakang dengan kaki yang ditekan ke perut, mereka melemah;
• Simptom Shchetkin-Blumberg (apabila rasa sakit menguat pada saat pembebasan tiba-tiba selepas tekanan yang kuat pada abdomen) tidak selalu bermaklumat untuk wanita hamil: disebabkan oleh ciri-ciri tertentu, seorang wanita mungkin tidak merasa sakit dan ketegangan yang tajam di kawasan ini walaupun terhadap latar belakang keradangan lampau akut.

Di samping itu, pada latar belakang apendisitis akut, suhu badan mungkin meningkat, menggigil akan muncul, kelemahan teruk, loya, muntah, hilang kesedaran berlaku. Semua tanda-tanda ini, seperti yang anda boleh menilai, tidak khusus. Sekiranya keadaan berkembang pada trimester pertama kehamilan, maka ia boleh diambil sebagai tanda-tanda toksikosis.

Oleh itu, untuk membuat diagnosis hanya berdasarkan aduan wanita hamil dalam keadaan tidak mustahil: doktor pasti akan mula memeriksa seorang wanita dengan gejala seperti itu.

Bagaimana untuk mendiagnosis radang usus semasa mengandung

Kami telah menyatakan bahawa sangat sukar untuk membuat diagnosis yang tepat dan tidak selalu mungkin. Ini hanya mungkin dengan bantuan laparoskopi, apabila sensor video dimasukkan melalui tusukan ke rongga perut, yang membolehkan anda melihat dan menilai keadaan lampiran dari bahagian dalam. Jika keradangan itu disahkan, maka manipulasi diagnostik ini segera berubah menjadi prosedur perubatan: proses cecum dikeluarkan. Ini adalah salah satu kelebihan yang paling penting dalam kaedah laparoskopi.

Tetapi, malangnya, tidak selalu mungkin untuk menggunakannya, kerana tidak setiap klinik dilengkapi dengan peralatan moden dan kakitangan yang terlatih. Sekiranya tiada laparoskop, doktor akan bertindak mengikut skim klasik. Pertama, dia mendengar dan memeriksa dengan teliti seorang wanita hamil. Kemudian, jika kecurigaan apendisitis kekal, pesakit dimasukkan ke hospital dan pemerhatian bermula - kemerosotan progresif yang jelas terhadap kesejahteraan akan memberi kesaksian memihak kepada perkembangan patologi.

Sementara itu, ibu masa depan sedang diperiksa. Memandangkan gejala apendisitis dan proses keradangan akut di dalam organ saluran urogenital adalah sama, perlu untuk melepasi urinisis: leukosit yang meningkat dalam air kencing semasa hamil menunjukkan perkembangan penyakit buah pinggang atau pundi kencing. Jika penunjuk ini adalah normal, maka kecurigaan apendiksik meningkat. Pada masa yang sama, tahap leukosit yang tinggi dalam darah menunjukkan patologi.

Ultrasound juga boleh membawa kejelasan kepada gambar klinikal. Keradangan lampiran buta dapat dilihat dengan ultrasound, tetapi, malangnya, tidak selalu. Oleh itu, jika kajian itu tidak mendedahkan apa-apa, maka ini tidak bermakna sama sekali bahawa tidak ada apa-apa.

Kemudian ia tetap memerhatikan wanita hamil dan bersedia untuk operasi.

Harus diingat bahawa mustahil untuk mengambil apa-apa ubat, termasuk ubat penghilang rasa sakit, sekiranya kesakitan perut teruk. Ia perlu segera menghubungi ahli sakit ginekologi atau pakar bedah yang akan menentukan taktik selanjutnya.

Adakah mungkin untuk mengurangkan radang usus semasa mengandung: pembedahan, anestesia

Terlepas dari siapa yang mempunyai apendisitis (sama ada kanak-kanak, tua atau hamil), rawatannya selalu dilakukan dalam satu cara - pembedahan, iaitu, proses radang dikeluarkan. Dan ia perlu dilakukan dalam masa yang singkat: keradangan berlangsung dengan sangat cepat dan menunjukkan bahaya besar bagi kehidupan pesakit.

Sekiranya operasi dilakukan oleh pembedahan konvensional (iaitu, membuka dinding perut), maka anestesia am digunakan. Walaupun di peringkat persiapan untuk operasi, dan juga dalam masa pemulihan, ibu masa depan ditetapkan antibiotik yang diluluskan untuk mencegah proses keradangan dan jangkitan intrauterin. Terapi pascaoperasi juga termasuk vitamin dan ubat untuk meredakan kekejangan dan melegakan otot-otot rahim, menenangkan, meningkatkan arus uteroplacental, dan menormalkan usus. Ia perlu untuk mengesan rehat tidur lebih lama daripada biasa selepas operasi sedemikian.

Wanita hamil yang telah menjalani pembedahan appendicitis adalah berisiko untuk permulaan buruh awal, dan oleh itu mesti berada di bawah pengawasan perubatan hingga akhir kehamilan. Semakin dekat dengan jangkaan tarikh kelahiran operasi berlaku, lebih meningkatkan kawalan ke atas proses kelahiran, keadaan ibu dan anak itu harus dijalankan. Terdapat risiko yang tinggi untuk berlakunya percampuran jahitan pasca operasi, dan oleh itu taktik generik dalam kes seperti ini mungkin agak berbeza (terutamanya, wanita itu mungkin mempunyai perutnya yang dijahit rapat dan segera ketika kelahiran kepala akan membuat potong untuk memendekkan tempoh percubaan).

Apakah apendisitis berbahaya semasa kehamilan: akibatnya

Anda tidak perlu takut pembedahan: ia adalah penghapusan radang usus buntu yang menduduki bahagian utama dari semua campur tangan pembedahan semasa kehamilan. Sudah tentu, ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan radang usus buntu boleh mempunyai kesan negatif pada janin, dan terdapat bahaya komplikasi lain yang disebabkan oleh pembedahan (halangan usus, detasmen sebahagian daripada plasenta, dan sebagainya), tetapi mereka tidak sepadan dengan bahaya yang jurang itu tidak jauh di masa. lampiran. Hasil seperti itu penuh dengan banyak masalah yang serius, termasuk pengekalan (kematian) tisu, mabuk badan, peritonitis, pylphlebitis, abses, sepsis, keguguran. Seorang wanita risiko kehilangan bukan sahaja kanak-kanak, tetapi juga kehidupannya sendiri.

Itulah sebabnya pakar bedah memilih untuk membuang appendicitis semasa kehamilan, walaupun kebarangkalian keradangan hanya 50%, tetapi jujur, selalu, apabila doktor tidak dapat dengan pasti mengesahkan perkembangan patologi. Ini adalah sejenis rolet Rusia, tetapi kepentingan yang sangat tinggi dipertaruhkan. Dan, tentu saja, bukan hanya untuk wanita tetapi juga untuk doktor, kadang-kadang sukar untuk menentukan apa yang harus dilakukan jika disarankan apendisitis dalam wanita hamil.

Siapa yang mempunyai appendicitis semasa mengandung: ulasan

Dalam amalan, sering terdapat kes apabila wanita hamil dipotong apendisitis "secara tidak sengaja", iaitu, hanya mengesyaki penyakit, perkembangan yang apabila membuka rongga abdomen tidak disahkan. Di forum, anda boleh menemui banyak ulasan yang sama, di mana wanita yang telah melahirkan wanita dengan selamat adalah marah dan memarahi doktor.

Tetapi terdapat cerita-cerita lain apabila kelewatan, misdiagnosis, kelalaian doktor atau ketidakpatuhan ibu-ibu masa depan membawa kepada akibat-akibat tragis.

Hanya dalam beberapa kes terpencil, ia pasti dapat diketahui bahawa pada ketinggian keradangan pada lampiran, dan ia mesti dibuang segera. Lebih sering lagi, seseorang perlu mengambil tanggungjawab dan mengambil, mungkin, keputusan yang sukar...

Mungkin, pendapat seorang pakar bedah yang berpengalaman masuk akal untuk mendengar. Dan banyak ulasan wanita yang selamat dari penghapusan radang usus semasa mengandung mengesahkan bahawa ini tidak menjejaskan kesihatan anak-anak.

Allah melarang bahawa anda tidak menghadapi pilihan yang sukar. Tetapi jika keadaan berbeza, sentiasa bertindak mengikut doktor.

Appendicitis semasa kehamilan: gejala, sebab dan rawatan penyakit

Apendisitis adalah keradangan proses cecum, yang disebut sebagai lampiran. Untuk masa yang lama, lampiran dianggap tidak perlu. Sekarang saintis telah mengubah pendapat mereka: selepas semua, organ ini adalah "rizab" untuk mikroflora usus, berkat yang ia dipulihkan selepas penyakit.

Tetapi dalam kes radang lampiran, pembedahan untuk membuangnya adalah wajib, termasuk semasa kehamilan, kerana tanpa campur tangan pembedahan, proses pecah dan keradangan rongga perut akan berlaku, yang mengakibatkan kematian janin.

Rajah 1 - Lokasi Lampiran dalam tubuh wanita

Appendicitis semasa kehamilan: adakah mungkin?

Risiko apendisitis semasa kehamilan adalah lebih tinggi daripada keadaan normal. Oleh itu, kehamilan adalah faktor penampilan proses keradangan di lampiran.

Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa rahim yang diperbesar menggantikan organ perut, yang memberi tekanan kepada mereka. Pemampatan sedemikian mengganggu peredaran darah dalam lampiran, yang menyebabkan ia membengkak dan membakar.

Satu lagi sebab untuk terjadinya apendisitis pada wanita hamil ialah hakikat bahawa sejumlah besar hormon progesteron dihasilkan oleh ibu hamil, yang melegakan otot-otot lancar organ-organ dalaman, termasuk otot-otot saluran pencernaan. Akibatnya, makanan itu ditangguhkan, dan sembelit berlaku, menyebabkan najis mengeras. Oleh kerana pergerakan perlahan dalam usus besar, batu-batu tahi ini juga boleh menembus lampiran, menyumbang kepada penyumbatan dan keradangannya.

Apakah risiko appendicitis akut semasa kehamilan?

Dalam tempoh melahirkan anak, seorang wanita patut mendengar perubahan sedikitpun dalam keadaan kesihatan mereka sendiri. Keengganan wanita hamil untuk pergi ke doktor apabila ada tanda-tanda radang usus buntu akan membawa kepada akibat yang mengerikan.

Bagi seorang kanak-kanak, sikap yang acuh tak acuh itu dinyatakan dalam bentuk kebuluran oksigen (hypoxia) dan detasmen prematur dari plasenta. Bayi itu menghadapi kematian akibat sikap tidak bertanggungjawab seperti seorang ibu.

Seorang wanita sendiri meletakkan dirinya berisiko untuk menghalang halangan usus, proses inflamasi-peradangan di peritoneum, kehilangan darah yang besar, kejutan septik, dan lain-lain.

Apabila proses itu pecah, bahagian caesarea dilakukan tanpa mengira usia kehamilan, tiub uterus dan tiub fallopian dikeluarkan.

Tahap perkembangan apendisitis akut

Peringkat pertama dalam ubat dipanggil catarral. Ia dicirikan oleh keradangan lampiran, sakit di bahagian perut (selalunya di pusar), kadang-kadang loya dan muntah. Tempohnya ialah 6 hingga 12 jam.

Jika pada masa ini operasi tidak dilakukan, maka komplikasi lanjut muncul dalam bentuk peringkat kedua (fenyal), di mana pemusnahan tisu lampiran, rupa ulser dan pengumpulan nanah berlaku. Kesakitan sakit berterusan bergerak ke sebelah kanan, suhu badan boleh meningkat hingga 38 ° C *. Tahap apendisitis akut ini berlangsung sekitar 12-24 jam.

Seterusnya, nekrosis dinding lampiran dan pecah - peringkat ketiga (gangrenous). Ketidakselesaan boleh merosot untuk sementara waktu, tetapi ketika batuk akan menyebabkan sakit yang teruk di dalam perut. Tempoh peringkat ketiga apendiks adalah 24-48 jam.

Peringkat terakhir adalah pecah lampiran dan keradangan peritoneum (peritonitis) akibat penembusan kandungan proses ke rongga perut. Selanjutnya, tanpa pembedahan, keadaan ini membawa maut untuk kedua-duanya.

* Ingat, semasa kehamilan, suhu badan normal sedikit lebih tinggi daripada wanita bukan hamil, dan mencapai 37.4 ° C (untuk sesetengahnya, sehingga 37.6 ° C).

Kami memberikan statistik kematian janin dalam proses keradangan proses pada ibu.

Jadual ini menunjukkan bahawa perkembangan penyakit itu meningkatkan risiko kematian bayi.

Oleh itu, tidak mungkin untuk menunggu dan berbaring, dan rawatan dengan remedi rakyat dalam keadaan ini tidak akan membantu. Sekiranya tidak disyaki dengan apendiks, anda perlu segera berjumpa doktor atau hubungi ambulans. Mengabaikan simptom-simptom akan membawa kesan buruk.

Sekiranya terdapat kecurigaan apendisitis, maka mustahil:

• meletakkan pad pemanasan pada perut - jadi hanya proses keradangan yang dipercepatkan, dan anak itu hanya akan dirugikan oleh haba seperti itu;
• mengambil antispasmodik dan ubat penghilang rasa sakit - sukar untuk didiagnosis, dan apabila doktor mengamati, tidak akan ada tindak balas yang betul;
• sesuatu untuk dimakan dan dimakan - operasi dilakukan pada perut kosong, jika tidak risiko komplikasi semasa operasi meningkat.

Gejala apendiks semasa mengandung

Semasa mengandung, radang usus buntu adalah tidak sekata. Muntah dan mual mungkin tidak hadir.

Simptom utama apendiks semasa kehamilan adalah sakit di sebelah kanan. Lokasi kesakitan (lihat Rajah 2) dan keamatannya bervariasi dengan tempoh: semakin lama tempoh kehamilan, rasa sakit yang lebih cerah.

Pada peringkat awal (trimester pertama), akibat ketiadaan perut, rasa sakit dirasakan berhampiran pusat, kemudian beralih ke kawasan iliac yang betul. Dengan batuk dan ketegangan, ia menjadi lebih ketara.

Pada trimester kedua, uterus yang diperbesar mengarahkan lampiran ke belakang dan ke atas, jadi rasa sakit dirasakan berhampiran hati (di sebelah kanan di suatu tempat di pusar).

Dalam peringkat terakhir kehamilan, ia menyakitkan di bawah rusuk, menurut sensasi di suatu tempat di belakang rahim. Juga kesakitan boleh diberikan di bahagian bawah belakang di sebelah kanan

Rajah 2 - Lokasi lampiran pada wanita hamil, bergantung pada tempoh kehamilan

Bagaimana cara menentukan apendisitis? Gejala apendisitis semasa kehamilan adalah kabur akibat perubahan semula jadi dalam tubuh ibu hamil. Tetapi terdapat dua kaedah saintifik atau tanda-tanda kehadiran radang usus dalam wanita hamil:

1. Meningkatkan kesakitan apabila berpaling dari sebelah kiri ke kanan (Gejala Taranenko).
2. Peningkatan kesakitan di kedudukan di sebelah kanan akibat tekanan pada rahim lampiran (gejala Michelson).
3. Mual, muntah, bersama senak (cirit-birit) dan kesakitan berterusan membosankan di sebelah kanan.

Jika lampiran terletak berhampiran pundi kencing, maka gejala-gejala cystitis muncul: kerap membuang air kecil, kesakitan di perineum, memanjang ke kaki.

Tanda-tanda peritonitis (keradangan perut abdomen): suhu badan yang tinggi, nadi yang cepat, sesak nafas, kembung.

Diagnosis dan rawatan apendiks semasa mengandung

Diagnosis radang usus semasa mengandung agak sukar. Biasanya batu-batu tahi teruk di tempat peralihan lampiran ke dalam cecum dikesan oleh X-ray. Tetapi semasa mengandung, pendedahan sinar-X berbahaya, terutama pada peringkat awal, kerana sinar tersebut melanggar pembahagian sel-sel embrionik, yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit sistem saraf janin atau kelahiran anak yang sakit parah.

Berkenaan dengan ultrasound (ultrasound), ia hanya digunakan untuk mengecualikan penyakit organ-organ genital dalaman seorang wanita, kerana sering kesakitan semasa keradangan rahim dan lampiran adalah keliru dengan kesakitan pada apendisitis. Nah, untuk mendiagnosis radang usus, ultrasound tidak bermaklumat, sejak semasa kehamilan rahim menolak apendiks jauh ke dalam, dan lampiran tidak dapat divisualisasikan.

Perhatikan bahawa gejala penyakit ginekologi tidak muntah, muntah dan cirit-birit. Ini adalah ciri apendisitis dan penyakit lain dalam saluran gastrousus.

Pastikan bahawa jika anda mengesyaki apendisitis, doktor mengambil ujian darah dan air kencing: apa-apa proses keradangan meningkatkan kandungan limfosit dalam bahan-bahan ini kepada nilai-nilai yang tinggi.

Nah, kaedah utama diagnosis apendisitis adalah pemeriksaan seorang wanita hamil oleh seorang pakar bedah yang mengepal (merasakan) perut dan wawancara dengan pesakit:

• betapa teruknya kesakitan (sedikit, tidak dapat ditanggung);
• sama ada dirasakan ketika berjalan, batuk atau mengangkat kaki kanan dalam kedudukan terdedah;
• apakah suhu tubuh;
• ada rasa mual, muntah, dan lain-lain

Oleh kerana gejala ringan, wanita dalam kedudukan lebih cenderung dimasukkan ke hospital dalam peringkat seterusnya penyakit ini. Terdapat lima kali lebih banyak wanita hamil dengan radang usus buntu daripada wanita yang tidak hamil.

Rawatan untuk apendisitis hanya satu - appendectomy (pembedahan untuk mengeluarkan lampiran). Potong lampiran dalam salah satu daripada dua cara:

• laparotomik - membuat percikan sepuluh sentimeter di atas proses;
• laparoskopik - membuat tiga punca pada abdomen.

Semasa mengandung, jenis pembedahan kedua sering digunakan.
Laparoscopy dilakukan menggunakan tiub yang mempunyai kamera optik dan dua instrumen-manipulator. Teknik ini tidak meninggalkan jahitan, yang penting untuk estetika badan wanita.

Mengendalikan pesakit di bawah anestesia umum, supaya ibu hamil tidak bimbang. Dalam tempoh yang akan datang, bahagian caesarean kecemasan boleh dilakukan.

Selepas operasi, pakar sakit puan sentiasa mengkaji wanita hamil. Rest tempat tidur yang ditetapkan. Anda boleh bangun hanya 4-5 hari.

Selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet yang disusun oleh doktor. Dua hari pertama anda boleh mengisar bubur, kentang tumbuk, sup ayam, produk tenusu. Kemudian secara beransur-ansur pengisar sup, telur dadar tanpa minyak, potong wap diperkenalkan ke dalam ransum, tetapi buah segar dimasukkan hanya pada hari keempat. Selepas tiga bulan, gula-gula yang dibenarkan, makanan goreng, jika dikehendaki, minuman dengan gas.

Pada hari ketujuh, jahitan tidak disembuhkan dengan sendirinya (dengan laparotomi). Wanita hamil tidak meletakkan ais di perut mereka, botol air panas dan barangan lain.

Kakitangan perubatan menjalankan pencegahan komplikasi dan gangguan motilitas saluran pencernaan, menetapkan:

• tocolytics - ubat-ubatan yang melegakan otot-otot rahim dan mencegah buruh preterm;
• imuniti meningkatkan vitamin (tocopherol, asid askorbat) yang diperlukan untuk melindungi janin;
• terapi antibiotik (tempoh 5-7 hari);
• sedatif;
• fisioterapi.

Setelah keluar, wanita dimasukkan ke dalam kumpulan risiko untuk keguguran dan kelahiran preterm. Mengendalikan pencegahan kekurangan plasenta.

Sekiranya kelahiran berlaku sejurus selepas lampiran dikeluarkan, doktor akan melakukan anestesi lengkap dan memakai pembalut pada jahitan, melakukan segala-galanya dengan berhati-hati dan berhati-hati.

Ingat, jika anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, akibatnya ibu dan anak dapat dielakkan.